中医把脉是否分强弱的吗？

Answer 1

一般来说脉学里没有脉强的说法的，也就是没有脉强，但是脉势是有强弱的，比如洪脉，弦脉都是比较强的，一般来说脉势强的都是气血充实的表现，应该是比较好的。

脉势：

一 、 上越脉势:

两个倒三角形，两脉都是上大下小。这是上热下寒，气往上逆，往上冲，容易出现头晕、心烦、气躁等。一般用桂附地黄丸，加降肝、肺、胃气机的枳实、竹茹、枇杷叶。

二 、下沉脉势:

左右上小下大，升发不足。是大气下陷，脉向下走，气机升不上来。双腿沉重，女的白带偏多，男的阴囊容易潮湿，这种人平时心性看起来沉稳，其实脑袋阳气不够，一运动就出汗，而且不轻易做决定，有些气怯，补中益气汤加桂枝汤。

三、左右脉不一致:

左边上小下大，心阳不足。右边上大下小，肾阳不足。心肾阳虚，寒湿内盛。往往会做梦，容易梦到死人，是因为水寒之气上冲心脉，而下边的腰肾因为得不到心阳温济，往往沉重如负带五千钱一样。

这样病人既要调心脉，也要温肾阳。用附子理中汤和桂枝汤，再加龙骨、牡蛎。如果阳虚不能化水，还适当加些泽泻、黑豆来利湿消阴。

四、左中独大，右上大下小(左不及上下脉，右不及下命门。)

左手中间独大，右边上大下小(下小不及命门)。左边是气郁中焦，脉象中间郁大，上下变小，这是肝气郁结，应是疏肝的思路。但右手的脉象却是典型的肺气上逆，上边寸脉偏粗大，这是肺金克肝木，进而出现肝木犯脾土。

所以这种脉对应的汤方应该是用小柴胡疏肝和胃，再加竹茹、枳实或枇杷叶以降肺胃之气。

五、左右中间独大(不及上下脉)

是典型的左右两边肝脾瘀带之脉。这种脉象的病人，中间堵得很粗，头晕脚软，痞满胀。这种病人不能补，首先要把中间气机疏通，因为气机堵住了中焦，所以病人关脉一般特别容易变粗大。一般用加强版的逍遥散(逍遥散加枳壳、桔梗、木香)，以疏肝顺脾，解决肝郁脾滞的问题。

六、左中独大(不及上下脉)，右中独小上下大

左手中间独大关脉粗是肝郁，右边关脉细小是脾虚。用逍遥散，这是疏肝健脾的脉象。

七、左上大(下不及下肾脉)，右下小

这是非常经典的交泰丸脉象，这是肾阳虚，左手上大下略小，是梯形，是心火亢盛的脉象。这个脉象不能单补单泻，补是补不进去，泻又相当消耗精气，也很浪费能量。

要运用转移法，是使自身寒热对流。这样的脉象需要用到龙骨、牡蛎来收火、收水。肾阳虚水寒会上犯，用牡蛎把天上的水收到海里。心火亢，阳气往上越，这时要用龙骨把天上的浮火飞龙，收到土里去。这样使水火既济，寒热对流，气机交通，疾病可自愈。 

单号寸囗脉还不能全面掌握病情时，可考虑号天脉与地脉来补充，特别是脚上的地脉，肾气、肝气与脾气。