紧急求助：老人做开颅手术后，如何消除脑水肿？

Question

我姥姥76岁了，因出车祸做开颅手术，现在出现脑水肿问题，请教专业医生或者有相关经验的病人家属，如何消除脑水肿，以及有什么好办法可以让病人尽快恢复意识？谢谢大家的帮助。

Answer 1

中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。预防中风的重要性已经引起国内外医学界的重视，医学家们正从各个方面探索中风的预防措施。

1、 高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。

2、 控制并减少短暂性脑血管缺血发作（即一过性偏肢麻木、无力或眩晕、复视、吞咽困难、走路不稳等症状）是预防中风关键的一个环节。一旦小中风发作，须立即抓紧予以系统治疗，就有可能避免发生完全性中风。

3、 重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常时，就应采取治疗措施，避免中风的发生。

4、 消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等，应自我控制和避免。

5、 及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、A性行为、肥胖病、颈椎病等。

6、 饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果。应忌烟，少酒，每日饮酒不应超过100毫升（白酒）。定期有针对性地检查血糖和血脂。

7、 坚持体育锻炼和体力活动，能促进胆固醇分解从而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神紧张和疲劳。

8、 要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。做到生活规律，劳逸结合，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。

中风患者在气候变化时应当注意保暖，预防感冒；不要用脑过度；平时外出时多加小心，防止跌跤；起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢；洗澡时间不宜太长；注意治疗原发病，防止再发脑血管病。根据不同病因，坚持治疗，定期复查必要的项目。为防止再发，以上注意事项均应予以足够重视。

如果你担心中风，就必须立刻做到下面四件事:

1.多吃蔬菜和水果 每天至少吃五种或更多，其中一定要有红萝卜才行。

每周吃五次或五次以上红萝卜的人，比每个月只吃一次或不到一次红萝卜的人，要少68%罹患中风的危险!这是哈佛大学追踪90,000位女护士长达八年之后，所得到的结果。另外，菠菜也是很有效的预防中风的食物。红萝卜和菠菜的保护功效是因为它们富含β-胡萝卜素的缘故。据研究指出，每天摄取15-20毫克β-胡萝卜素的人，和每天只摄取6毫克的人相比，二者的中风机率相差得很明显。

像胡萝 、菠菜和其他各种富含β-胡萝卜素的蔬菜之所以能预防中风，是因为胡萝卜素能够防止胆固醇被氧化成有害的形态，进而堆积在血管内，造成血液凝块。更重要的是，血液中若含有大量β-胡萝卜素和维生素A，可以帮助你免於中风而死亡，或减少中风所造成的神经伤害，并且加速身体复原！这是布鲁塞尔大学的研究人员在检验了八十位中风病人病发后二十四小时内的血液之后，所得到的结论。这是因为当你中风，也就是脑部缺氧的时候，你的脑部细胞功能开始发生障碍，最严重的情况就是脑神经细胞受伤。但是如果你血液中含有许多维生素A，它就能够在各种细胞病变发生的时候加以阻止，因而减轻脑部受损的程度或死亡的机会。

2.每周至少吃三次鱼，尤其是富含omega-3脂肪的鱼。

如果你的血液中含有大量omega-3脂肪酸，你中风的机会就比较少一点;而且即使中风，伤害也会比较小。荷兰最近的研究发现，年龄在60-69岁之间，每周至少吃一次鱼的人，那些不吃鱼的人，在往后十五年内中风的机会要少一半。

日本所进行的一连串研究也发现，每天吃9盎司鱼肉的渔民，比每天只吃3盎司鱼肉的农夫，因中风而致死亡的机会要少25-40%。

这是因为神奇的omega-3脂肪酸能够调节血液的状态，使血液较不容易形成凝块，进而防止大脑血管阻塞。如果你的年龄已大到会令你担心自己的血管阻塞，你不妨想像一下这种情况:当你服下鱼油以后，它就会在你的细胞膜内停留。这种充满鱼油的细胞较富弹性，有如液体般的柔软。也就是说，像这种柔软形态的细胞比较容易挤过狭窄收缩的血管，把氧气运送给脑部和心脏的细胞。这种巧妙的变化可以救你一命，特别是当你的血管已经老化和受阻塞的时候。

顺便一提的是，吃饱和动物性脂肪的作用恰恰相反，会使细胞膜变得更僵硬。因此，为了预防中风和心脏血管疾病，最好别吃这一类的脂肪。

3.控制盐的摄取量。

即使盐不会使你的血压上升，它也可能对脑部组织有害，引起微小的中风。曾有人用老鼠做实验，分别喂给它们高盐和低盐的饮食。吃高盐饮食的老鼠在十五周内，竟然全部中风死掉，虽然它们的血压并没有升高;而吃低盐饮食的老鼠只有12%因中风而死掉。吃高盐饮食致死的老鼠，则因一连串轻微中风，最后导致脑部组织坏死和动脉受损。

4.不妨考虑喝茶，尤其是喝绿茶。

记住，采取这些行动，能够在你万一中风时，减轻你神经的受伤程度，并降低死於中风的机会。

中风病人多有高血压、脑动脉硬化病史，一旦发生中风，治疗起来就比较麻烦，即使抢救脱险，也多遗留偏瘫等后遗症，长期不愈。而早期发现，及早采取措施，常可防止产生严重后果。那么，中风有哪些预兆呢?
中风病人往往先出现一侧面部或手脚突然感到麻木或软弱无力，嘴角歪斜，流口水；突然出现暂时性说话困难或听不懂别人说话的意思；暂时性的视力模糊或看不见东西；突然感到眩晕或摇晃不稳，甚至晕倒；没有明显原因的嗜睡；个性或智力方面的突然改变；出现无法解释的头痛等。凡有以上症状的任何一项或几项都应该让病人立即卧床休息，保持安静，不要紧张、激动、恐惧、烦躁，如能叫急救车或请医生来诊查更好。如没有条件，需到附近医院就诊时，应用担架抬到车上，路上应防止颠簸。病人不能用力，要躺平，头向一侧歪，防止呕吐物呛入气管内。
中风是由脑血管病变引起的脑局部血液循环障碍表现的一种病变。可分为出血性中风和缺血性中风两大类。脑溢血和蛛网膜下腔出血属于出血性中风；脑栓塞和脑血栓形成属于缺血性中风。出血性中风的临床表现为剧烈头痛、呕吐、狂躁、嗜睡、昏迷或偏瘫；缺血性中风的临床表现为半身瘫痪、半身感觉缺失、失语、视觉失常等。
养生指南:
一.防治原发疾病：高血压病越久，血管硬化越明显，极易发生中风。平时应经常检测血压，坚持服药，尽可能将血压控制在正常范围之内。冠心病常因心律失常而造成心脏泵血能力减退，使脑血流缓慢而容易发生缺血性中风。高脂血症可导致动脉粥样硬化及血液粘稠度增高。糖尿病会使动脉壁硬化及血液粘稠度增高。二者均可诱发中风。因此，有效地控制防治原发疾病，是预防中风发生的重要关键。
二.调畅情志：轻松、愉快的情绪，能有效地防止高血压病等原发疾病病情的加剧。
可通过听轻音乐，与年青人交谈来分散注意力。不要看紧张、恐怖的影视。遇事不可发怒，注意劳逸结合。早晨空腹上街买菜及锻炼时应先吃些点心，以防止低血糖及脑血栓形成的发生。天气变化明显，特别是突然变冷会使血管收缩，血压升高，导致病情恶化。应多加衣服保暖。
三.戒烟忌酒：吸烟及酗酒，会进一步损害心脏功能，增加血液粘稠度，增高血脂，极易诱发中风。
四.保持大便通畅：平时应保持大便通畅，不宜在大便时怒张，以免腹压增高，脑血流量急骤上升而发生脑溢血。
五.饮食调摄：饮食宜清淡。多吃新鲜蔬菜及水产品，如青菜、萝卜、海带、紫菜等。
宜少食多餐。要摄入足够的食物纤维及润肠食物，禁食肥肉及动物内脏，不可吃刺激性强的葱、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。食盐量限制在每天4克以内，能防止水分潴留，减轻心脏负担。
六.体育锻炼：选择打太极拳、散步、气功等项目进行锻炼。不可整日卧床，卧床久则会使血流减慢而产生缺血性中风，亦不利于中风后机体功能的逐渐恢复。
七.及时就医：如发现走路不稳、肢体一侧无力、口角歪斜、唇麻、握物落地时，可能有脑血管痉挛或小中风，应及时就诊，防止病情进一步发展。

中风后的语言恢复 李珊 主任医师
半数以上的中风病人不会说话或说话不清楚或虽能自发说话，但答非所问且听不懂别人说话的意思等。这些都是中风引起的语言障碍。医学上将中风病人的语言障碍分为失语症与构音障碍两大类。前者又分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语等。
运动性失语又称表达性失语，病人虽能听懂别人的语言(口头的、书面的)，但不能用口语或书写来表达自己的意思。如果病人完全不能讲话叫完全性运动性失语症；如果病人只能说简单语句而不会说复杂语句，叫不完全性运动性失语症。
感觉性失语症又称接受性失语症，病人虽有说话能力，但不懂别人的话意和自己的话意，讲话内容杂乱无章或断断续续，经常答非所问，用词错误，无法进行正常交谈。
混合性失语既有运动性失语又有感觉性失语。病人既听不懂别人说话时的意思又不会说。
命名性失语病人虽能说出物品的用途，但不能讲出该物品的名称。有时偶而说出物品的名称，但瞬间就忘记，故又称健忘性失语。
失语症的病变都在大脑皮层的语言中枢。目前尚无特效药物专作用于语言中枢。积极治疗原发病，大多数病人之失语可随原发病变的好转而逐渐恢复。特殊的功能训练对失语症病人的顺利康复十分重要。现在认为语言障碍的康复治疗越早越好，在病后3个月内恢复较快，一年以后则难以再恢复。功能康复训练包括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练、复诵句子训练、文字辨识、指出物品名称、执行命令以及图片、实物配对练习等。
对完全性失语症病人的康复训练要像教小孩学说话一样从学发音开始，如让病人发“啊”音或用嘴吹口哨诱导发音。然后再说常用单字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，让病人读出上面的字。再依次教双音词、短语、短句、长句等。训练时说话与视觉刺激结合起来，如说“吃”时与饭菜结合起来，或以看图识字方法，说与看图结合起来。不完全性运动性失语病人，能说出一些单字、词组、句子或说话不流利，病人常常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等。对这类病人要耐心地教，反复复述阅读的故事，练习灵活性，锻炼语言的运用技巧。
感觉性失语症病人的训练要比运动性失语困难些。可运用视觉逻辑法、手势方法进行训练。如给病人端上脸盘，放好毛巾，并对病人说“洗脸”，病人虽不理解“洗脸”二字之意，但从逻辑上他会理解你是让他洗脸。如此反复多日进行，久之就会使语言与视觉结合，语言功能得以恢复。手势方法即家属或陪护人用手势与语言结合的方法来训练病人。如让病人“吃饭”，训练者拿筷子以吃饭的动作多次示范，病人很快就会理解，从而主动拿筷子吃饭。
混合性失语症的病人功能训练更困难，必须采取说、视、听三结合的方法反复多次进行。如让病人穿毛衣，则必须既说“穿毛衣”让病人听，又要指着准备好的毛衣，并作出手势示意让病人看。
中风引起的另一类语言障碍为构音障碍，主要表现为发音不准、吐字不清，语调、语速及节奏等异常以及鼻音过重等。康复方法必须尽早进行发音训练，包括开始发音、持续发音、音量控制、音调控制等；发音器官的运动训练，如唇、舌的运动以及软颚抬高等；发音节奏训练，包括重音训练、语调训练以及停顿练习等。这类病人多出现全身肌肉过度紧张，包括咽喉语言肌肉的过度紧张，通过呼吸训练、呼吸控制及其他松弛疗法，降低咽喉语言肌肉的紧张度，可为呼吸及发音打下基础。通过心理行为或药物进行松弛疗法，降低语言肌的紧张度，也是这类病人的重要康复方法之一。
免费医院网天天健康报编辑部

脑血管意外即中风，是由脑血管病变引起的脑部血液循环障碍。表现为同侧的手足瘫痪，即偏瘫。严重的可昏迷，抽搐，甚至丧命。
中风可分为缺血性中风和出血性中风两大类。
缺血性中风包括动脉硬化性脑血栓和脑栓塞两种。动脉硬化性脑血栓占中风病人的60％。动脉硬化后血管变为狭窄，血管壁不光洁，血流缓慢以致凝结，使部分脑组织缺血坏死。这种中风常见于高龄的老人，并常在睡眠时发生，一觉醒来，发现手足不听使唤，起病后病情常有逐步发展的趋势。脑栓塞是因其它部位形成的“栓子”，随血液流到脑血管中阻塞脑血管，使部分脑组织缺血坏死。常见的“栓子”，如心房颤动的病人从心房中脱落下来的血栓；亚急性细菌性心内膜炎病人，从心脏瓣膜上脱落下来的细菌栓子；长骨骨折时，进入血管的脂肪栓子；患潜水病时的气栓等。脑栓塞的病人，都有其它疾病的基础，发作突然。
出血性中风包括高血压脑出血和蛛网膜下腔出血两种。高血压脑出血见于长期高血压病患者。在血压波动较大时，大脑中动脉等处破裂发生脑出血，使部分脑组织坏死。这种中风多见于长期高血压而未妥善治疗者，并常在饮酒、激动、发怒或用力等情况下发作。脑出血病人常可迅速进入昏迷，如在桥脑部位出血，并多伴有高热。蛛网膜下腔出血，多为脑底部的先天性动脉瘤破裂出血。这种出血常见于中青年人，甚至少年儿童。发作前可能有些头痛，发作时剧烈头痛、昏迷、抽搐。
脑血管意外的诊断不难，作腰椎穿刺检验脑脊液中有无血液，对鉴别是哪一种中风很有帮助。
脑血管意外发作时，应就地治疗。对缺血性中风，主要治疗措施是改善脑部血液循环，常用低分子右旋糖酐、丹参、阿司匹林等药物。对于出血性中风，主要治疗措施是降低颅内压力，消除脑水肿，常用甘露醇、地塞米松等药物。若疑为脑动脉瘤破裂，在病人情况允许时，可作脑血管造影检查，有时可作手术治疗。
手足偏瘫是中风的主要后遗症，需及时应用针灸、推拿、导平疗法等治疗，加上适当锻炼，可使病情改善。
预防中风，主要在于治疗高血压病，控制血压在基本正常范围之内。患者精神要乐观，保持情绪的稳定。对年迈的老人宜作适当活动，不要长时间卧床。有短暂脑缺血症状发作的人，应服些潘生丁或阿司匹林等，以预防脑血栓形成。

什么叫中风 医药科普杂志《求医问药-开卷有益》作者: 华耀松
中风通常指急性脑血管病，亦称脑血管意外、脑卒中。中风常分为缺血性中风、出血性中风及混合性中风。
缺血性中风 包括：1.短暂性脑缺血发作，临床症状通常24小时内完全消失； 2.脑血栓形成，发病较缓慢，病情多呈进行性加重；3.脑栓塞，发病急骤，多为心脏或心脏以外的栓子突然脱落经血流至脑组织中，堵塞了血管；4.腔隙性梗死，为颅内小血管堵塞，病人症状都不很严重，或无临床症状，常为多发，预后好。
出血性中风 包括：1.脑出血，多为高血压脑动脉硬化引起，并且进展迅速，常伴有意识障碍，多有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲、失语等局限性体征；2.蛛网膜下腔出血，主要由于先天性脑动脉瘤破裂、血管畸形和脑动脉硬化出血引起，出血都在脑表面蛛网膜下腔中，起病多为剧烈头疼或伴有呕吐，或有意识障碍，常为一过性颈部僵硬而无瘫痪等局限性体征或不明显。

Answer 2

这个问题去医院找医生啊~！