什么是马尾神经损伤？怎么导致的？如何诊断？怎么治疗？

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马尾神经损伤是一种严重的神经根问题，主要表现为脊髓底部神经受压，引起腰痛、肠、膀胱功能问题，以及鞍区麻木等症状。这些症状通常由下背部大型椎间盘突出引起，压迫脊髓末端的神经根。神经根受损可能导致不可逆转的损害，因此诊断和治疗需及时进行，以避免膀胱和肠道神经的永久性损伤。

图1描绘了马尾是下背部的脊髓神经束，这些神经分支进入膀胱、结肠和盆腔器官，继续通过骨盆和每条腿的后面作为坐骨神经。当这些神经被挤压时，会导致一系列问题，包括膀胱、肠道或性功能问题，如小便困难或尿失禁。腰背和臀部的灼热疼痛，以及“鞍区”（直肠和生殖器区以及大腿内侧）的麻木和刺痛感是常见的症状。疼痛可能沿着大腿后部、膝盖、小腿和足部扩散，尤其是从椅子上站立时，可能会出现腿部或脚部的虚弱或瘫痪。

导致马尾神经损伤的原因包括腰椎间盘破碎、突出、腰肌劳损、运动损伤、摔伤、车祸、怀孕、脊柱骨折、肌肉撕裂、椎管狭窄、肿瘤压迫、感染或出血等。

诊断马尾神经损伤通常需要进行详细的体检和病史评估，肛门区域感觉丧失是一个明显的特征。如果病人抱怨严重的腿部无力、生殖器麻木，或膀胱或肠道功能丧失，会进行核磁共振扫描以揭示压迫脊髓神经的程度。医生也可以让病人进行CT扫描或骨髓造影。

治疗方法包括手术和非手术疗法。对于急性马尾综合征患者，手术可能是必要的，目的是减轻脊髓神经的压力，恢复膀胱、肠和腿部的感觉和肌肉功能。手术包括椎间盘突出症切除椎间盘中压迫神经的部分、椎管狭窄的减压，以及去除压迫神经的骨刺、韧带、肿瘤和其他病变等。具体的手术方案需根据患者的具体情况而定，考虑到手术风险，应选择有经验的医生进行手术。术后康复可以通过中医药、针灸、按摩、康复锻炼等方法来逐渐营养神经，加速康复，走向健康生活。