中医发展现状和前景是怎样的？

Question

谈一下中医的社会地位、现状、前景以及中医就业情况等方面的问题。

Answer 1

三位中医界权威人士谈中医的前景！

邓铁涛(广州中医药大学终身教授，博士生导师，中华全国中医学会常务理事，全国名老中医)：

20世纪我国文化学术界有些人对传统文化的评价与认识欠全面，认为要发扬中医，必须用西医的模式及理论去帮助中医药学。在这一观点的影响下，中医药学无论医、教、研，都借鉴西医的模式，表现出来一个很强的倾向，就是把中医导向西医的评价体系和轨道当中。但由于中西医是两个不同的学术体系，西医的模式给中医药学术带来的束缚多于帮助，半个多世纪的历史已经证明这一点，今天应该是觉悟的时候了。

西医是微观医学，中医是宏观医学，两者都是科学。但现在大家只承认西方的科学模式才算科学，虽然中医能治好西医治不了的病，但是与该模式不符，便是“不科学”。不知道这是不是文化上的西方霸权主义？

所有的中医都要温习、钻研、挖掘中医的经典和文化精髓，这才是正确的中医现代化的方向。千万别搞错了，误以为把中医改造成西医就以为是中医的现代化。也不要以为把中药打入美国市场就是现代化、国际化，错了，我们发展中医药不是为了让西方接受。这不仅涉及民族的自尊，应该搞清楚现代化不是目的，服务人群才是目的。首先应该为13亿人口着想，保护好中国人的健康就是我们对世界的贡献。

游向前(澳大利亚墨尔本大学医学博士、成都中医药大学中医学博士)：

据我了解，目前国外医学界一般认为医学分主流医学和替补医学两种。在中国，西医目前已经取得了主流医学的地位。主流医学之所以承认替补医学的存在，是因为人的生命有限，减轻病痛、延长生命是很现实的需要。西医至少在目前还无法包打天下，在这种情况下，必然要在现有的人类与疾病斗争的经验中寻找其他方法。

很多民族都有自己的传统医学，而中医把医术与中国的哲学思想结合在一起，用哲学化的语言表述病症，用理论指导治疗过程，是替补医学中最系统最悠久的一门方法，可以说是生命力最强的古老医学。去年成功治疗“非典”就是一个极具说服力的例子。

邓铁涛：“非典”是温病的一种，而中医治疗温病历史悠久，积累了大量成功的经验。去年广州中医药大学两个附属医院以中医为主治疗“非典”，疗效显著。广州中医药大学一附院收治的36例“非典”患者，无一例死亡，医护人员无一人被感染。绝大多数患者痊愈出院，没有任何后遗症。患者平均退热时间2.97天，平均住院天数8.86天(不计自动出院者)。

这些病例均用西医方法确诊为“非典”，用中医药治疗后，再用西医方法确认痊愈，均有严格的病案记录。

我们国家重西轻中的现象严重，西医有点小成绩就宣传，中医有点成就，先说“不知道是不是可靠”；即使被证实了，还要想方设方去否认。其实像出血热之类比“非典”更厉害的病，国家七五攻关项目—流行性出血热，由南京中医药大学周仲瑛研究组治疗，中医组的死亡率是1.11％，西医组的死亡率则为5.08%。

刘立红(南京中医学院医学博士，广西中医学院基础医学院教授)：

中医落到这样一个地步，不能不令人生疑。记得我刚毕业的时候，在一家中医院搞临床，这家中医院有一条明文规定，发热病人用中医治疗，如果3日内不退烧，就一定要上西药。为什么中医院不规定用西药退烧3天不退，必须上中药呢？难道真正的中医就是我们现在看到的这个样子吗？

近10年来，中医界提得最多的一个问题就是为什么临床疗效上不去？中医理论已经形成2000多年，会不会因为理论落后所以不能为临床提供有效指导呢？于是就有人提出中医理论滞后于临床的问题。我想问的是你真正弄通中医理论没有？把原因错误地归结到理论落后上，那我们就会形成真正的倒退和落后。问题并不出在理论上，而是出在我们的认识上。

在西医里，理论和应用之间有一个庞大的技术中介，整个现代科学包括物理学、化学、生物学都在为这个中介服务，这使得医学理论的应用非常方便。而中医没有这个中介，完全靠医生自己把握。在现代科学面前，精英是可以复制的。而中医没有这个方便，理论再好，如果你不能把握还是零。中医的落后就落后在这个环节上。中医的现状就出在我们自身对理论的领悟和运用技巧上面。这个理论不但适用以往，而且能够解决21世纪的问题，非典就是一例。

《内经》将医生分上工与下工，张仲景说“上工不治已病治未病”。而现在大多数人对中医的认识，都是从已病的层次上去认识；我们采用的现代中医教育路子，只是一条培养下工的路子。

游向前：的确，由于自然科学的进步，在西医里各种先进的科技应用速度很快，所以西医诊断的技术进步很快，但其治疗的进步比诊断要慢得多。很大的原因是药物的发现慢。西医的药物发明通常都是发现肌体或缺或多某种物质，然后化学合成近似物弥补，先在动物体上做实验，然后在人体上试用，出现问题后再改进，或减少其副作用，或停止使用。

中药一开始就是以人体为基础进行实验，有几千年的实验基础。而西医的发展历史并不长，尤其是药物治疗史只有200多年，在这个意义上我们说中药是安全的有效的。并不是说中药就没有副作用，但是中医很早就认识到药物的毒性，通过不同药物的配伍和炮制过程减少毒性对人体的损害。国外时常发生根据中医复方药中的某一味药物属于有毒物质而禁止使用的情况，因为西医根本没有配伍用药的概念。

邓铁涛：现在的问题是国内的有关部门也在用西药的方法管理中药。很好的药在药检部门却无法通过，比如牛黄安宫丸，让昏迷了3个月的凤凰卫视的记者刘海若苏醒过来，但是因为里面含有重金属，现在却不能批准生产。

国外从动物到人的实验经过了很长的时间，而我们却要倒过来，原来已经有了几千年的在人身上的临床实践，现在居然行不通了，要回过头来让“老鼠点头(小白鼠实验)”才能通过。

在早期我国从事药审的人很多还是很有经验的老中医，当他们走向年迈，逐渐退出历史舞台后，新一辈的药审人员大多接受的是西医教育。脱离中医药理论和经验来管理中药，恐怕将来准许用的中药会越来越少。

为什么大家会对中医没有信心，因为很多人都认为必须要改造中医才能走向现代化。现在需要的是用临床的疗效和新科技结合来实现中医现代化，需要很多“铁杆中医”，就是有深厚的中医理论基础，临床过硬，并且能够治疗疑难病症的医生。中医药在一片繁荣景象的后面，埋伏着后继乏人乏术的衰亡危机！

刘立红：现在有几个能上北大清华的学生会报考中医学院？我看没有。“奈何以至精至微之道，传之以至下至浅之人，其不废绝，为已幸矣。”

所谓的现代中医教育，其实是模仿了西医的一种教育。分科越来越细，培养出来的学生也很多，但教学质量如何呢？这些年一直有大四的学生请我在实习前做讲座，题目就是《如何学好中医》。为什么呢？因为学了4年还是不清楚用什么去对付实习。

我们提倡科研、提倡现代中医教育，完全是在用现代科学的筛孔对中医进行过滤，滤去的都是中医的精华。当前中医出现的问题，原因就在于教育传承上出了问题。现代教育模式里，只有工具式的老师，却没有师父。要想学好中医，一定要有“师传”。这门学问没有现代科学的通透性，特别在技术应用上并不通过技术中介来实现，而必须靠人去用功。所以在教育过程中确实需要言传身教。

至于实验，《黄帝内经》里面，我们并没有看到黄帝问岐伯，你的阴阳理论是怎么发现的？是不是通过小白鼠实验发现的？中医确实没有现代意义上的运用人体之外的东西进行的外证实验，但是在传统文化里存在着细微精深的内证实验。正是内证实验和理性思考的结合，才构建了中医理论。经络、穴位这些东西光凭思考你能思考出来吗？

现在中医界有一个可怕的怪现象，就是对中医经典的教育在逐步减弱。大多数中医院校都已将经典改成选修课。一个支持经典选修的依据就是搞民意调查，许多人认为经典意义不大，打了“×”。你认为经典没什么，恰恰说明你在经典中没有学到东西。只允许中医搞现代化，不允许中医搞传统化，我看这个中医很快就会完蛋。

游向前：对于中医药的现代化，不同的人可能有不同的态度。

药厂为了便于制造、销售，希望开发更多的片剂等方便服用的药品，倾向于简化配方；研究机构可能希望尽快搞清中药的药理，用西医的科学标准解释清楚中药的疗效；而很多中医院都愿意配置更多的现代科技仪器和器械，希望自己什么病都能治，什么手术都能做。

这3个方面都属于中医现代化的一部分，但是并不是中医现代化的核心部分。中医现代化应该在保留中医本质(辨证施治)的同时满足人们的现代需求。提高治疗的重复性、可测性、方便性，也应该是中医现代化的目标。

邓铁涛：中医院的出路在于有没有高水平的中医人才。培养真正的中医人才才是当务之急，转向是没有出路的。把全国的中医院都变成二流的西医院，对中国对世界的卫生事业有什么帮助呢？

解放前我国有40～50万的中医，如今这个数字没有增加，而西医却从不到3万人，增加到现在的500多万。从大学来看，西医大学有多少？中医又有多少？拿广东讲，现在只有一所中医药大学，其他都是西医大学。以前有实实在在的师徒班，现在这种关系反而是不被承认了，也就根本没有了这种师徒教育制度，丧失了一种最有价值的中医传承。

美国的医疗费用1996年达到1035.1亿美元，占国内生产总值的14%以上。西方这样的医疗模式，以中国的人口规模能承受得了吗？中国要解决人人有医疗保健的权利，我认为非大力发展中医药事业不可

Answer 2

中医已经度过黑暗时期，正在发达国家慢慢兴起，在不远的将来，会成为各国人民的香饽饽。10年以后中医会出现供不应求的局面！
这一骂骂的好！
震惊卫生部部长，医学院院长，医院院长！所有人必须要觉醒！
《现在医生几乎都是“饭桶”！》
老中医朱鹤亭大师，应邀到北京某医科大学讲课...
出席者，有卫生部长、各大医学院的院长、教授及各大医院的高级医生好几百人。
朱大师一上台说：谢谢您们请我来分享，也谢谢您们出席听我的课。在座的都是医学界的精英，不是教授，就是博士。但我看，你们都是“饭桶” ！
台下一片 “嘘哄”
笑声后问大师: 为什么这么说呢？
大师接又说：你们西医不过是读了点书，博士也不过是多读了那么七八年的书，考了个试，就拿了个博士，也没有啥本事的。所以，我看你们都是靠证书吃饭的“饭桶”！
台下又 “哄” 的嘘笑。
朱大师接着说：其实你们根本不会看病，你们治病的本事，顶多也是三分之一。
其它的就是科学家、工程师干的事。
如果，今天医院没有科学家发明的仪器、检测设备，你们什么都不行。
此刻台下鸦雀无声。
朱大师又继续讲：医生治病救人，主要目的是治好病，那是最终的目的，而不是开口几十万，闭口几十万。
更可怕的是你们连看病都不会看，更不要说治病！
一个病人进来，他问你：医生，我得了什么病？
自己是医生都不知，反问病人：你哪里不舒服？病人说完，医生就开始开各种化验单 、检查单......
“哄...”底下又嘘声一笑。
大师接着说：现在的病人去医院看病，你们这些专家就拿起张纸，写上X光、CT、验血、验尿，心电图，脑电图、核磁…等等。
患者在医院转了大半天，一大堆的检验单，全部是仪器和操控员在忙，忙完一轮，结果患者拿了一堆检查废纸和片子回来了。
医生拿起报告来看，哦，你的肺如何如何了，你的心脏怎么怎么地，你的哪里又有甚么甚么问题啦… 等等，
然后按书上教的，哦，你要吃甚么，甚么药，嗯，你一定要吃，而且坚持吃… 等等。
或对病人说:你要多注意…，常到医院来检查哦”患者就回去天天吃药，3个月后就开始做手术 ，做完手术又开始放化疗...十几万、几十万的钱进了医院，病人呢，进了太平间...
我说完了，你们说，你们是不是“饭桶”？
此刻，台下鸦雀无声。
大师站起来，举起三只手指：我们中医看病，唯一的目的就是治病救人，而不是让病人越来越严重。
是要让病人有病进来，花最少的钱治好病出去！
我们中华医学，诊断、开方，只是靠自己这三根手指。
你们就没有这个本事！
离开了科学家发明的各种检测仪器，你们什么本事都没有，你们都是“饭桶”！
朱大师说: 不信，现在就叫十个医生上来，不管是教授还是博士…和我比试比试，你们十个人一起来，找十个病人来，到这台上。
也给我也找十个病人来，在这里我能把十个人用三只手指诊断出病症，而且我一个人把他们十个人都治好。
你们行吗？
如果不同意我的看法，敢和我比试的，就请举手上来。
结果，没有一个人敢举手。
你们就知道吓唬病人，和病人打心理战术，给病人制造危机，让病人多使用医院的医疗设备、多开药、多拿提成多赚钱，医德医风何在？？？
台下鸦雀无声……

Answer 3

中医医院数量持续增长，增长率也逐渐提升

在国家及地方政策的支持下，中医医院数量增加。自2007年起，我国中医医院数量大致保持增长趋势，仅在2008年较上年有所减少。2018年，我国中医医院有3977家，增幅为7.63%，增速持续上升，我国中医医院数量持续增多。

中国有中医院是最主要的企业经济类型，占总数超过五成

中医医院主要分为国有企业、集体企业、联营企业、私营企业和其他性质企业5种经济类型。其中，国有企业是最主要的经济类型，数量最多。其次是私营企业、其他性质企业、集体企业和联营企业。

2018年，中国中医医院数量分布中，国有中医院共2200家，占总数的55.32%。私营中医院共有1316家，占总数的33.09%。其他性质中医院共有362家，占总数的9.10%。集体中医院共有93家，占总数的2.34%。联营中医院共有6家，占总数的0.15%。

中医医院床位总数逐年增加，床位数在0-49张的中医医院数量最多

2007-2018年，我国中医医院床位总数逐年增加。2018年，我国中医院的床位数增长至87.21万张，增幅为6.59%。

按医院床位数看，2018年床位数在0-49张的中医医院数量为1120家，占全国中医医院数量的28.2%;床位数在50-99张的中医医院数量为723家，占全国中医医院数量的18.2%;床位数在100-199张的中医医院数量为658家，占全国中医医院数量的16.5%;床位数在200-299张的中医医院数量为436家，占全国中医医院数量的11.0%，床位数在300张以上的中医医院数量总共为1040家。

中医医院人员数量逐年增加，但增速日渐缓慢

2011年-2018年，我国中医医院人员数量逐年增加，2018年达到99.88万人，同比增长5.87%。整体增速在近年来始终处于下降状态，中医医院人数增速日渐缓慢。

—— 以上数据来源于前瞻产业研究院《中国医疗机构行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》

Answer 4

中医和西医是两套理论体系，中医是整体论治，强调未病先防，是一种经验学，治慢性病效果较好，但缺乏应急手段，西医是建立在西方科技为基础上的，有多门学科支撑，想比中医是单打独斗，由于西医外科较先进，应急办法较多，影像手段先进，所以被广泛应用，但往往是头痛医头脚痛医脚，治标不治本，影像必须有病理性改变才能查出，看似先进其实是慢拍子，因为它是以果为依据，中医不同四诊参合阴阳平衡是以因治病，看似慢其实是先人一步。社会地位现在是以西医为主，中医为辅，现在西医传入中国后近代虽有废中存西的呼声，但中医界人事前前仆后继使得中医保留了下来，新中国中医有了更大的发展，中医是博大的高，中医毕业生前景是好的，但中医年轻时是出不了名发不了财的，年纪大了经验丰富了知名度才会慢慢提高，所以要耐得住贫寒与寂莫，中医的收和付出往往不成正比，这个高尚的职业也不是用钱来衡量的。以上全是个人理解不是复制来的。

Answer 5

社会地位：很低，是因为真正的中医比熊猫都少，不少人就是以中医为幌子骗取钱财；现状：很惨，是因为国家宏观指导有误，管中医的人根本就不知道什么是中医；前景：渺茫。是因为真正的好中医不懂社会知识的灵活变通，在与年轻人竞争中大多迅速死掉，反倒被一些聪明人趁机抢占位置。就业，不难，但想短期内发财的心机不良之人最好止步，因为40岁以下的中医信誉度不高。