我脚板底韧带拉伤，一个月了，该怎么办？

Question

上次体育考试后，脚底就开始痛，后来医生说是韧带拉伤，说泡热水就好，泡了两个星期，还没好。怎么办？请大家帮帮忙

Answer 1

骨科门诊几乎每天都有人因「拐到脚」，也就是足踝扭伤求诊。可惜的是，十之八、九都是隔了两、三天，试过了搓揉、推拿、拔罐、放血……，脚踝变得像「米龟」，才「想」到要找骨科医师！

看到了这些红肿瘀青、错失处置良机的脚踝，慨叹之馀，不禁要问：足踝扭伤是真的那麼微不足道，谁都可以「治」的吗？

足踝关节在解剖学上只是一组并列的远端胫、腓骨（即内、外踝骨），以ㄇ形的姿态跨坐在前宽後窄的距骨背（像乌龟背）上，结构简单，却讲究高度的稳定性。而稳定性的达成是巧妙的将内踝三角韧带、内、外踝骨、外踝侧韧带及距骨建构成一个「环」似的结构（上图），再辅以前方的Y形支撑带及後方的阿基里氏腱，维系著足踝或静或动的稳定。

「环」的完整，是足踝稳定的先决条件。生物力学上，当脚往下垂伸时（走、跑、跳之前足触地瞬间），踝关节是松而内旋的，这样的姿态会拉长外踝的前距腓、跟腓及後距腓三条侧韧带（下图）；此时，只要有外力迫使脚板向内一斜，如：踩在不平地面、踩空了脚、跳落在突起物上……，就会很容易地把侧韧带拉伤，破坏了「环」的完整，造成疼痛不适，这就是足踝扭伤！

通常，首当其冲的前距腓韧带 是第一个受害；若只是拉伤并没拉断，那只是第一度足踝扭伤，除了肿痛并无大碍；只要遵循运动伤害第一时间的处理原则R.I.C.E.（ Rest 休息、Icing 冰敷、Compression 压迫、Elevation 抬高），就是最好的治疗，只要好好冰敷、护踝保护，三、四个礼拜就可恢复。

但若肿胀厉害，外表出现瘀青，且加压下X光捡查，出现踝关节外侧角度变大，则表示前距腓韧带已被拉断，是第二度足踝扭伤；常需手术修补或在急性期过後（约四至六周），作韧带重建手术，以免日後长时间疼痛或一再重复扭伤造成早发性退化性关节炎。

设若扭伤更厉害，临床上已有关节不稳，此时很可能连跟腓韧带，甚至後距腓韧带都已断裂，这是第三度足踝扭伤；已经不是单纯的扭伤，而是足踝关节半脱位或脱臼了！这样的情况自然在第一时间即应做复位、韧带修复、及关节固定的手术，才能有好的预後。

即便是第一或第二度的扭伤，也常因受力或姿势的不同，而有下述如：距骨背压迫性骨折、胫骨端削状骨折、远端胫腓韧带断裂、距骨下关节挫伤、第五蹠骨基部骨折……等多样、伴随性伤害的发生，除了需仔细查看是否有不寻常的压痛点或出现足踝内侧异样的瘀青外，还常要进一步以电脑断层（CT）或磁振造影（MRI）检查，才能避免疏失。

若掉以轻心，常会延宕了诊断与治疗的时机，是日後关节疼痛或退化的祸首，因此，请千万别小看足踝扭伤！

少穿高跟鞋；选择合脚、鞋底宽稳、足踵有贴切包覆且适当硬度的鞋子；跑、跳、爬山或走崎岖不平的路，选择高过足踝的鞋子。踩著稳健步伐，一步一脚印，才是预防及避免足踝扭伤的上策。

Answer 2

如果是一直痛且很肿的话用生土豆，去皮切片后贴在肿痛的地方，一直贴，过一会觉得热了就换一些新的土豆片再贴上去。先把炎症消下来再继续养一养拉伤的韧带

Answer 3

你还年轻，可用热水泡足，20分钟，1/日，可加一把盐，约10%，消炎、消肿效果可，减少活动，三周可望恢复。

Answer 4

到大医院去检查一下，拉伤又很多种呢 ，也不一定就是韧带拉伤

Answer 5

找那些老中医看一下很快就好了