关节病的诊断，风湿科、骨科同行进

Question

50岁女性，关节疼痛数年，疼痛严重时难以行走，无其他重大疾病，关节无肿胀变形。检查异常：血常规轻度贫血、骨盆略呈香炉样改变，双膝及颈、腰退行性变（生理曲度消失、变直，边缘有骨赘形成）。血沉、风湿、免疫相关实验室检查正常，服用来氟米特治疗数月无明显改善，请问要考虑何种疾病？

Answer 1

病人除了年龄与流行病学有出入，根据症状和辅助检查不能排除强直性脊柱炎的可能。
本病白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血（正细胞低色素性），血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人HLA-B27阳性，但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，HLA-B27不作常规检查。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。
X线检查对AS的诊断有极为重要的意义，约98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。

Answer 2

痛则不通，血气不通就会骨痛。我也有这个毛病，用了很多药贴，和吃过那些消炎药，中成药，效果是有一点，但是有一定副作用，后来朋友去马来西亚，带了一瓶叫“品利”千里追风油，一天三次，涂在骨头上，然后按着，一个星期后，有效果了，用完一瓶基本就没事了。后来，我想给家里老人用，发现在淘宝有卖的，就买了，效果不错。不过就是价格比其他牌子贵一点点。不过好用就行了。我建议你可以试一下这个。