我妈妈由于感冒引起咳嗽了几天，有痰（黄青），到医院拍x光后来拍CT有0.7-1.2节节，医生说不排除是肿瘤。

Question

先是感冒引起咳嗽，由于不安心就去看医生，后来医生看见有医保（二级医院）就手指验血拍x光。后来x光显示肺部有点阴影，建议拍CT，今天CT（增强型的）出来了，发现有0.7-1.2cm大小的“结节”。但医生说不能判断是炎症还是肿瘤，建议我妈妈住院打7天的消炎针，然后再拍个CT，看那个结节有没有消除，消除了就是炎症。否则就可能是肿瘤。
请问，各位，这样的操作如何？是否真的有必要打一个星期的消炎针？
注：我妈去年10月份（也就是半年前）单位体检照CT，报告说没异样！

Answer 1

你妈妈平时有抽烟什么的么？ 有什么既往史？有没有别的不舒服的？

有必要抗生素治疗一周的，要看结节是不是慢性炎症引起的，或者结节弄干净点儿，再拍CT看性质。

如果抗炎治疗后能看出性质最好了。 如果看不出 可以做支气管镜检查，看能不能咬下来结节，或者好穿刺的话，直接穿刺结节做病理。

追问

没有不良的生活习惯。平时挺好的。只不过这次感冒了咳嗽，为了安心就去检查，检查就吓了一大跳。现在医生说抗炎检查一个星期，看有没有消失。

追答

先抗炎治疗后再说吧，如果结节是炎症 说不定就再复查的时候就没了。（慢性炎症，血常规不一定有变化）如果不是炎症，也为下一步明确性质打好基础了

支气管镜可能不一定能咬到东西，如果外周有炎症，也是咬下炎症，主要看位置情况以及做检查医生水平。如果是在气管，那直接咬，不需要穿刺。而且这个比穿刺风险小。

或者穿刺检查，也是看位置，如果位置不好，不一定能做。

如果拍完CT，东西比较小，3个月后接着复查，看东西有没有再长，再一直复查，如果一直没变化就别担心了。

如果长大了，那么可能就是不好的东西。至于别人说的PETCT，我觉得有钱就做，7000-10000之间，如果别的地方看到东西，那差不多就明确了。可能原发可转移灶。

CT报的结节在什么位置？

Answer 2

"是否真的有必要打一个星期的消炎针？"那要看血常规有没有提示感染(WBC超过限值),不要被过度医疗了.我们的肺部用了几十年,长期都在同各种危险物作斗争,难免产生炎症或淋巴结发炎,愈合后会留下疤痕——片上看到的结节。肿瘤是有他的特征性表现的——如CT值．周围的压迫征，咯血、胸腔积液等等，建议把片子拿到3甲医院去会诊。我估计98%都没问题。

追问

谢谢您的安慰。我也希望没事。血常规抽了，什么肝功能也验了，医院还做了其他各种器官的B超。我要回去看看WBC那一项才知道。但医生没说这个。
医生说结节不够光滑。

Answer 3

肺部CT上有结节影，一般就2种情况
1.以前感染过结核，留下的结节。
2肿瘤
炎症大多是片状的，基本上就没见过有结节的。
你看的确定是呼吸内科的医生么？
如果真是不规则性，有条件去做个petCT 很有诊断意义。
我觉得既往结核可能性大，还有CT你描述的太简单了，连位置都没有。

追问

这么恐怖？哎。之前没结核病例的。医生说有点不光滑什么的。如果要刺穿就要去三甲医院才有做。现在打算先打消炎针，再过去三甲去拍个CT。还有，不知道ct辐射会不会很大。现在都拍了一次了。是什么增强型的，要打造影剂。不知道是不是你说的PETct

追答

很多人尤其年轻人免疫强的 时候得了结核是没什么症状的，也是可以自愈的，好了之后就留下陈旧性结核灶，多年之后拍CT能发现。
petCT不是增强CT，要花7000多做2小时，而且一般三级医院还不定有。支气管镜未必能看到病灶。
当然最好是炎症形成的陈旧灶（这个情况也有，是我没考虑到），这样病情就比较轻，不过听见“试试看”就觉得怎么那么别扭啊（好像意思就是抗炎治疗7天，没消失，在考虑肿瘤之类的其他情况，那毕竟要拖上那么多天啊）。
反正我考虑病情总的往重里想，排除了重的余下的拖一拖也是可以的。谢谢

Answer 4

典型的组织增生，使用消炎药（抗生素）是无效的。
尽快带上医保卡到三甲医保医院肿瘤科做确诊）是否是恶性的。如果生化指标没有反应，基本上可以排除恶性增生组织的可能性。
但是，无论是良性，还是恶性的，病灶在肺部都是不好消除的。
仅供参考

追问

您意思是必须要做穿刺手术才能确定？现在大家都担心，昨天决定了先打7天消炎试试，再做CT看有没有消除。然后根据结果判断下一步做法。

追答

肿瘤的检查：1、生化指标超标，2、医学影像有显示，3、取活体组织（你说的穿刺取一点点细胞组织）做活体分析。会诊——确定病灶部位的性质。
你说的：“发现有0.7-1.2cm大小的“结节””情况。如果白细胞增值量大、网状吞噬细胞无增值，可以初步判断为炎症病灶，也要取病灶部位的组织培养分析：是什么菌、做实验使用什么抗生素有效，然后使用该抗生素——是临床治疗的科学方法。
如果只是试试看——我可以说——遇到庸医啦！！
仅供参考

追问

您说得得很详细，但跟上面回答者说的有点不一样，他说炎症没结节出现的。
还有，医生根本没跟我们分析过白细胞之类的，抽血化验就很多次了，血常规也有，什么肝功能也有，哎，我看看收费清单，就化验费都过千多元，三天的事情而已。

追答

如果医生说：“炎症没结节出现”，给患者使用抗生素是无依据的治疗方案。
建议你们到更高级别的医保医院做进一步的检查。

Answer 5

对于“结节”如果想早点知道是什么原因，那就要做穿刺病理检查，如果不做穿刺，那就要两个月复查看结节有没有长大。即使是炎症也不是这样输液的。