150分悬赏，强直？腰椎盘突出还是胸椎错位？着急！！！！

Question

大家好，我这次高分悬赏100分，如果可以采纳，之后再补加50分，希望能解决我的问题，我去医院做了好多次的检查，检查结果我会在下面出示，

我现在的症状主要是：1 颈椎经常的酸疼的厉害，尤其是左边，头晕的不行，而且眼睛也有时发花，看东西会出现模糊，看不清的感觉；肩部有时
也会酸痛，2.胸椎会在扭转身体的时候出现刺痛的症状；3；脊柱和后面的胸椎疼痛，腰椎弯腰的时候感觉到僵硬和疼痛，幅度大后加剧。4 尾椎骨和臀部的两侧都出现间歇性的酸疼，5 四肢无力，尤其是下肢，有时疼痛会出现在膝盖，有时在大腿，有时在小腿，有时在上肢也会出现酸疼的症状。
这是我现在的主要症状，比一个月刚犯病的时候都有有所加剧，比如以前只要躺在床上，症状就会减轻，而现在则较以前严重，最早，腿是不疼的。
现在我来叙述一下我的求医经过，我最早去医院拍了脖子和腰椎的X光片，结果如下：

“腰部：腰椎轴线轻度侧弯，生理曲度存在，未见椎体滑路，各腰椎体及附件骨质结构完整，未见骨质增生及骨质破坏，

椎间隙无变窄，椎间孔无变小，骶1椎体棘突未见骨性融合，双侧腰大肌清晰对称，韧带未见钙化。腰椎未见骨质病变，骶
1椎体棘突裂（这一点我问大夫，他说我是先天没发育好，不懂）。
颈部：颈椎生理曲度消失，椎体序列可，未见滑落表现，椎前及椎旁软组织无异常表现，项韧带未见钙化。颈椎椎体形态正常，未见骨质破坏及明显骨赘形成，椎间隙正常，椎间孔无变小，枢椎齿状突轻度左偏（这个是椎间盘突出吗）。颈椎轴稍欠稳定。”
之后又去做了B27（结果是阴性）

后来大夫让我俯卧，来看我的各个椎间盘，从腰椎盘依次按倒胸椎，后来按我的的后面胸椎的椎间盘，我感到剧痛，大夫说我是胸椎错位，我的腰部疼痛也是胸椎错位导致的，后来听我说经常全身四肢的间歇性疼痛，说我可能是植物性神经炎，给我开了10天的B12针剂，（我现在已经注射了3次了，好贵啊，快700块了。呵呵），最后给我做了一个针对胸椎的按摩
。按摩后，我感觉很轻松，腿也不疼了，腰也不酸了，但是才几分钟又开始疼了，而且还加剧了。

有点啰嗦，但是希望大家耐心的看完

现在我的疑问是这样的：1 我的这一切的症状都是在我从老家来北京后发生的，老家冷。我长时间在床上弯腰用电脑（我
觉得这个应该是主因），然后来京前比较因为要赶火车，所以搬东西比较着急，负重提重物导致的。在车上我弯腰拿行李
被人箱子砸了脑袋（颈椎受损）。这是我自己认为我患病的诱因，请高手评判。

2我现在到底是什么疾病呢，我应该怎么确证，该做哪些检查呢，而且比较省钱，核磁共振之类的太贵啊，我想看看是不是强直或者是腰椎间盘突出？强直我已做了B27了，是阴性的了，还要做什么才能完全排除呢？（血沉，内风湿因子还时骨盆的X光呢），腰椎间盘突出是不是只有核磁才能检查出来呢，我现在的症状像吗？

3大夫说我的颈椎的症状可能要比我的腰的毛病要大，我也这么觉得，我原来就有颈椎病，但不是很严重，只是生理弯曲消失而已，现在因为长时间侧弯腰用电脑，情况明显加剧了，我现在觉得颈椎可能是主凶，而且我在网上看到脊髓性的颈椎病会引起四肢无力的症状，当然，这些我都不懂，请各位哥哥姐姐，各位大夫，告诉我。谢谢

请不要网上复制的信息，如果我给的症状不全，可以问我，191253387，谢谢，好人一生平安。
最新补充：
周六我去医院做了颈椎双斜位片，骶髂关节正位片，血沉检查，风湿三项，结果如下：
颈椎正侧斜位片：颈椎生理曲度变直，椎体序列良好，未见滑脱征像，环椎后弓骨质不连续，未见明显移位。椎间隙不窄，椎间孔无变小，韧带未见钙化。各椎体附件未见异常。印象：环椎后弓骨不连续，考虑发育异常，请结合临床。
双侧骶髁关节正位片：构成双侧骶鮯关节各骨之外形，骨结构，关节间隙均未见异常，未见骨折及骨质破坏等异常。印象：双侧骶髁未见异常。
血沉检查：参数为2，参考数值为0-15
风湿三项：各项参数也是在参考值之内，
现在我的症状出现了变化：现在我的颈椎开始酸疼的厉害，伴随着头晕，四肢也无力的很严重，而且左手的中指和无名指的指尖出有若有若无的发麻，我以前的

Answer 1

你的叙述很全面，我按照你提问的顺序解答，中间有一些关于检查方面的疑问也放在里面一起解答：
回答之前我先说下我的意见：我看你这个情况完全是你长时间低头弯腰玩电脑搞出来的，是颈、腰部肌肉劳损或颈背腰部肌筋膜炎、胸椎错位和梨状肌炎；另外颈腰椎间盘有没有问题需要CT检查进行确诊，方法下面再说，强直性脊柱炎有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状，一般来说到了全身关节受累导致全身症状，已经弯腰受限了，我感觉不太像。一般来说劳损性的下颈部的疼痛常引起肩部的放射痛，颈肩的疼痛在早上起床和气候潮湿的寒冷时加重。腰肌劳损、臀部梨状肌炎和腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛都会引起腰臀部的疼痛和下肢痛。首先要多做运动，不要长时间弯腰用电脑，注意劳逸结合，尤其是颈椎保健操之类的活动。解答之后我会给你附上一个颈项功操法，你可以自己做下看看。
1、关于诱因问题，我的感觉是两点比较重要：一是你讲的一直弯腰工作，属于坐姿不当；二是过度劳累，导致颈腰椎周围肌肉劳损，引起有（或没有）颈椎间盘、腰椎间盘病变及胸椎错位等疾病，当然椎间盘疾病有没有需要进一步检查确诊。
2、关于腰椎间盘突出检查的问题，你可以通过CT检查，核磁共振没有必要，的确如你所说，价格太贵了。你的临床症状是符合腰椎间盘突出的，但是医生给你做了理科检查，如果是腰椎间盘突出一般可以检查出来，比如椎间盘各点的压痛、反跳痛等，如果没有检查到，一般来说腰椎间盘突出得可能性不太大。当然为排除检查误漏，你还是可以做个腰椎间盘的CT看下（L3第三腰椎-S1第一骶椎的CT），有没有突出以及突出多少可以检查得非常明确。至于颈椎间盘，CT也可以做，但是显示不是很明确，的确只有核磁共振才可以明确颈髓的情况（比如有无颈椎间盘突出、精髓受压情况等），如果不能做核磁共振，我建议做个颈椎间盘CT（主要是C4/C5、C5/C6、C6/C7三个颈椎间盘，C就是颈椎）再去拍个颈椎双斜位X光片对比看下有没有间盘突出的情况。
3、关于强直性脊柱炎，你的临床症状有些的确比较吻合，检查强直性脊柱炎需要先看下骶髂关节情况，这是强直性脊柱炎最先侵犯的关节，X光检查和CT都可以，CT更明确一点。HLA-B27检查只是强柱的一个免疫学检查，临床统计85％强柱有阳性表现，但是它不是特异性检查，阴性也有强柱可能。你可以拍个骶髂关节的片子看下。血沉也需要作。不放心排除一下是可以的。
4、颈椎病是一系列退行性改变的综合征，从你的颈椎片看你没有任何退行性改变的表现。我认为还是颈项部肌肉劳损或颈背部肌筋膜炎可能性比较大，这主要是姿势不当、过度劳累引起的，通过按摩和休息可以调节。肌肉劳损和颈部生理曲度变直可以引起椎间盘改变，导致颈部动脉受压引起椎基底动脉供血不足出现头晕等症状。脊髓性的颈椎病症状主要是手麻，上肢无力；下肢受累比较少。
5、对几个检查的小问题的解答：骶1椎体棘突裂和骶椎峡部不连都属于先天性发育异常，可以引起腰痛。枢椎齿状突轻度左偏，这个不是椎间盘突出，属于寰枢椎不稳，可能是外伤引起的，应该排除骨折可能。
回答得可能比较乱，现在综合说明一下几个建议：
1、需要做的检查：腰椎间盘CT（L3－S1），颈椎双斜位片，骶髂关节正位片，血沉检查，共需要约400左右检查费；选作得有颈椎间盘CT（C4-C7），胸椎正侧位片和寰枢椎CT，大概600多。如果检查有问题，就需要对症治疗。
2、以上检查如果都属于正常，则属于单纯的颈、腰部肌肉劳损或颈背腰部肌筋膜炎，伴或者不伴有胸椎错位和梨状肌炎。就算是上述检查有问题，颈、腰部肌肉劳损也是诱发的主要原因。颈、腰部肌肉劳损、颈背腰部肌筋膜炎，胸椎错位和梨状肌炎治疗的方法都一样，就是休息、按摩、改变坐姿和增强肌肉力量。下面说一套颈项功法，对颈、腰部肌肉劳损非常有效果。如果有什么新的情况，我们还可以探讨。
1．与项争力
预备姿势：双足分开，与肩等宽（可取坐位），两手叉腰，头颈正直，目平视。
动作：①抬头望天；②还原； ③低头看地；④还原。上身腰部不动，抬头时吸气，低头时呼气，呼吸自然，并逐渐加深。
作用：活动颈部小关节，增加颈部肌力，辅助治疗颈部扭挫伤、落枕和颈椎病引起的头颈项背筋肉酸痛。如能配合热敷则效果更好。
2．向后观瞧
预备姿势：双足分开，与肩的宽（可取坐位），两手叉腰，头颈正直，目平视。
动作：①头颈向右后转，目视右后方；②还原；③头颈向左后转，目视左后方；④还原。
作用：同“与项争力”
3．颈项侧弯
预备姿势：同“与项争力”
动作：①头颈向左侧弯；②还原；③头颈向右侧弯；④还原。
作用：同“与项争力”
4．前伸探海
预备姿势：同“与项争力”。
动作：①头颈前伸并侧转向右前下方，目视前下方似向海底窥探一样；②还原；③头颈前伸并侧转向左前下方，目视前下方；④还原。转动时吸气，还原时呼气。
作用：同“与项争力”。
5．回头望月
预备姿势：同“与项争力”。
动作：①头颈向右后上方尽力扭转，目视右后上方，似向天空看望月亮一样；②还原；③头颈转向左后上方，目视左后上方；④还原。转动时吸气，还原时呼气。头颈转动时不必向前伸出。
作用：同“与项争力”。
6．颈部环转
预备姿势：同“与项争力”。
动作：头颈向左右各环转一圈。
作用：同“与项争力”。

Answer 2

MRI是查椎管内病变的.看椎间盘CT即可.强脊炎是由下向上发展的.风湿可查血确诊.什么样的B12要700多?按摩可以缓解就继续.电脑少玩.否则神仙也没招

“曦星★傲”的答案很好！！！
本人很同意！！！！
还有，他所说的那什么“颈项功法”
是从八段锦来的

双手托天理三焦
左右开弓似射雕
调理脾胃臂单举
五劳七伤向后瞧
摇头摆臀去心火
双手攀足固肾腰
攥拳怒目增气力
背后七颠诸病消

Answer 3

首先，B27是阴性的，基本上可以排除强直性脊椎炎

第二，颈椎生理曲度变直，环椎后弓骨不连续，考虑颈椎病的可能， 一般这样子有些人是无症状的，但受外力或受凉，就容易引起各种症状。

第三，双侧骶髁关节正位片：构成双侧骶鮯关节各骨之外形，骨结构，关节间隙均未见异常，未见骨折及骨质破坏等异常。这个就可以排除髂脊炎的可能。

根据你的情况，可能说明两点，你的颈椎病和胸椎小关节突紊乱造成你现在的情况。

这个颈椎病厉害的话可以做做牵引或戴上颈托，胸椎可以试行复位或牵引。

Answer 4

如果有“5 四肢无力，尤其是下肢，有时疼痛会出现在膝盖，有时在大腿，有时在小腿，有时在上肢也会出现酸疼的症状。”这一主诉，如果于查体时发现有肌张力增高或出现病理反射，建议行MRI还是必要的。

从其他表述和检查来看，问题不大。考虑肌性颈椎病、棘上韧带炎。与长时间坐位弯腰这一姿势有关有关。
治疗上，首先应避免诱发疼痛的姿势，睡觉时在枕部（后脑勺下）垫一拳头高的枕头有利于颈部肌肉的放松；其次可于疼痛部位做做理疗，在家自己热敷即可，没事儿的时候就热乎热乎，如果颈背部有明确的痛点，可行局部封闭，可明显缓解症状，但封闭后仍需修养理疗。至于按摩，因各个手法参差不齐，可不做，有时反而会加重。再有症状基本消失后可坚持颈背肌锻炼。
药物方面，没有什么特殊，痛的严重吃些止痛药物即可。想你说的神经营养药物，随意。

Answer 5

双手也无力吗？如果是，最好能查一下颈椎MR

北京的话建议去三院脊柱科

Answer 6

你好，我是一名骨科医生，从医16年，你这是风、寒、潮湿引起的，脊柱不肿、不红、不虚、无名的疼痛，可以治疗的，很简单，