腰椎管狭窄怎么治疗

Question

我妈妈65岁，腰椎管狭窄现在已经弯曲很严重，但总是劳动不休息，已经直不起来，最近疼的厉害了，3年前在航天总院看过，也没怎么治疗，只是敷药，休息可以好吗？

Answer 1

腰椎管狭窄是临床当中常见到的老年退行性脊柱问题，在老年出现腰椎间盘突出、骨性增生、钙化和韧带增生之后，会出现椎管狭窄的情况，腰椎的椎管内有脊髓、马尾神经，两侧有神经根的分出。椎管狭窄严重的病人考虑手术治疗，较轻的病人有间歇性跛行，有临床症状如下肢神经症状的病人，可以先暂时口服药物治疗，口服药物包括甲钴胺、乐松。
如果正规的保守治疗无效，需要到医院进行系统性的治疗，大多需要手术治疗。手术对于椎管狭窄的治疗以开放手术为主，如果有局部的狭窄症状，可以选择微创孔镜手术。主流上还是以开放手术为主，做椎管减压，也就是将狭窄突出和增生的骨化部分切除，使骨性增生压迫位置的神经得到释放，最终达到神经症状的缓解。

Answer 2

腰椎管狭窄主要是出现在在中老年人群中，患上腰椎管狭窄的主要原因是退行改变造成的，此类患病会引起一些列的腰腿疼痛现象。随着年龄的增长，长期、反复的脊柱活动和负重产生的应力与负荷集中于下腰椎，会造成韧带的增生肥厚及椎体与小关节突的增生，导致一个或多个平面的椎管狭窄，压迫神经后导致神经冲动传导受阻而引起腰腿痛，严重者可以出现大小便功能障碍。这就好比年久失修的自来水管，由于内壁生锈，管壁增厚，管腔狭小，出水越来越小，终至管腔阻塞，水流中断。目前针对此类治疗措施主要为2种：
第一、保守治疗。例如药物治疗，作用较为安全方便的如内服“健骨椎康方”；
第二、针灸治疗。可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位，每日1次，10次为一疗程;封闭治疗：可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连，缓解症状。
第三、手术治疗。如果保守治疗无效，患者需要进行手术治疗，手术治疗腰椎管狭窄的适应症有：
(1)活动后腰及腿痛，影响生活工作，经保守治疗不愈者。(2)进行性跛行加重，或站立时间渐缩短者。(3)神经机能出现明显缺损者。由于手术风险相对较大，不推荐使用。

Answer 3

腰椎管狭窄是由于各种原因导致的椎管体积缩小，压迫硬膜囊、脊髓或者神经根，从而导致神经功能异常的疾病。腰椎管狭窄有先天性及继发性之分，先天性腰椎管狭窄较为罕见，而继发性腰椎管狭窄的病因包括椎间盘突出、黄韧带骨化、腰椎滑脱等等。腰椎管狭窄最典型的症状是间歇性跛行。间歇性跛行指的是患者站立或行走后，腰痛、腿痛、腿麻会进行性加重，随后需要坐下或者躺下休息数分钟后症状可完全消失，再次行走后复发。轻度的腰椎管狭窄可以考虑药物保守治疗，包括止痛、营养神经等药物。如果药物治疗无效，需要手术行腰椎管减压+内固定手术。

Answer 4