申请工伤认定自述材料范例中包括哪些内容

如题所述

一、申请 工伤认定 自述材料范例中包括哪些内容? 申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街, 身份证 号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。 被申请人:××公司,地址:×××××××。 法定代表人:×××任××职务 联系电话:×××××× 请求事项:请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为 工伤 。 事实及理由:申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。 根据《条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致××县(市)部门 申请人(签字):×× 20××年××月××日 二、工伤认定需要的材料 出工伤认定申请应当填写《工伤认定申报登记表》、《 工伤认定申请表 》、《工伤申报 证据 清单》。并提交下列材料: 1、《 劳动合同 书》复印件,或确立的有效证明, 2、受伤害职工《职工居民身份证》复印件; 3、医疗机构出具的受伤害后诊断病历或 职业病 诊断书(或职业病诊断鉴定书); 4、两人以上旁证证明( 证人 证言) 5、属于下列情况的还应提供相关证明材料: (1)因工外出期间,由于工作原因,受到 交通事故 或其它意外伤害的,需提交如“派工单”、“出差通知书”,或者其它能证明因工外出的“原始证明”材料; (2)属于上下班受机动车事故伤害的,需提交上下班的作息时间表、单位至职工居住地的正常路线图;公安交通管理部门的《 交通事故责任认定书 》和《 交通事故损害赔偿 调解书》;个人驾驶机动车发生交通事故的,需提供机动车驾驶证; (3)属于交通事肇事逃逸的,需提交公安交通管理部门的相关证明; (4)属于借用、劳务输出人员,需提交双方单位的协议书;借用或劳务输入单位的事故调查报告;并由 劳动关系 所在单位申报并提交劳动合同文本或其它建立劳动关系的有效证明;劳务输出职工名单(需经双方单位盖章确认); (5)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的,还需提交有效的委托证明、直系亲属关系证明; (6)单位工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的,还需提交单位工会介绍信、办理人身份证明; 6、区工伤申报经办部门在接到 申诉 人提供的材料后,认真审查,对材料完整、符合申报条件的,开具《受理通知书》,并报送苏州市劳动和社会保障局审查认定;对不符合工伤受理范围的,出具《不予受理通知书》。 所谓的工伤认定自述材料,事实上也就是需要申请方简述用工安全事故发生时的整个情况的。而职工个人基本上只能参考范例的相应的格式,因为每一起不同的 工伤事故 的实际情况这没有任何的参考性。工伤认定自述材料是申请工伤认定时必不可少的材料之一,如果自己没把握写好,最好让专业 律师 来写。
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