长时间肠鸣频繁，放屁多，脐周疼痛，有时腹泻便秘，这是什么原因？

Answer 1

长期的肠鸣、屁多，肚脐周围隐痛或阵发性绞痛、腹泻和便秘交替的症状，首先考虑是患了 易激惹综合征。

发生肠鸣、屁多、腹泻症状的主要原因是肠道对压力、刺激性食物过于敏感导致的肠道蠕动过快引起的；腹泻和便秘主交替的症状主要是由于胃肠活动调节神经功能紊乱造成的；肚脐周围疼痛症状主要是由于肠蠕动过快导致的肠道痉挛引起的。

肠易激惹综合征虽然会反复发作或持续多年，并且腹泻次数会超过每日3次以上，但是不会发生脱水、电解质紊乱、营养不良等并发症；腹泻物多为糊状和稀水样便，但是不会出现黏液脓血便症状；腹痛多为间歇性绞痛和隐痛，常伴有腹胀症状，位置多在下腹部肚脐周围或左下腹部，排便或排气后缓解；便秘粪便呈羊粪状，有时候表面附有黏液。

肠易激惹综合征的以上这些症状多在受到精神刺激、肠道感染、进食生冷、刺激、油腻、奶制品等食物及喝酒后发生，也会反复发作，以腹泻型较为常见。通常会伴有不同程度的失眠、头晕、抑郁、烦躁等精神症状。

总的来说，肠易激惹综合征是肠道的功能性病变，但是要在肠镜检查没有器质性病变的前提下才能确诊后治疗。如果在病程中发生黏液、便脓血或潜血阳性、腹部包块症状时说明病情发生了变化，需要及时进行肠镜等相关检查了解原因，以免发生溃疡性结肠炎或其它肠道疾病未能及时发现而被延误诊治。

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这种情况多提示肠道病变，可能是肠道器质性病变引起的，也有可能是肠道功能性病变导致的，如下:

肠结核，由结核分枝杆菌感染导致，看到肠结核人们不由自主会想到肺结核，肺结核致病菌也是结核分枝杆菌杆菌，目前肺结核依然十分常见，肠结核主要通过经常吞下含有肺结核或者喉结核的痰液(因为痰液里面完全可能含有致病菌-结核分枝杆菌)，当然了还有可能是由女性生殖器结核直接蔓延或者肺结核通过血液循环而感染肠结核，尤其是侵入肠道结核分枝杆菌数量很多毒力很强在加上人体抵抗力或者免疫力下降的时候则很容易被感染。

肠结核主要表现为脐周疼痛或者出现右下腹疼痛，通常在进食之后出现腹痛加重，腹痛呈痉挛性阵痛伴肠鸣，肛门排气排便后腹痛可以好转或者缓解，有时候可以出现腹泻和便秘交替出现，主要肠结核引起胃肠道功能紊乱导致。在右下腹可以触摸到包块，另外还可以出现长期发热盗汗、消瘦营养不良、贫血、容易出现疲倦等表现。

克罗恩病，从口腔到胃肠道最后到肛门均有可能出现克罗恩病，最常见的表现是间歇发作的脐周疼痛或者间歇发作的右下腹疼痛，通常在进食之后加重、肠鸣音频繁、肛门排气或者排便之后腹痛好转或者缓解，还可以出现腹泻和便秘交替出现、脐周或者右下腹触摸到包块，但以腹泻为主，全身表现有间断低热、食欲减退、贫血、消瘦和体重下降。

溃疡性结肠炎，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、极少数患者可以出现便秘，但溃疡性结肠炎主要表现为黏液脓血便、左下腹或者下腹有的时候表现为全腹轻度到中度的阵发性腹痛，先是出现腹痛，然后想排大便，排便之后腹痛好转或者缓解。

功能性消化不良:主要表现为早饱、餐后饱胀、脐周水平到剑突下烧灼痛、不舒服，另外还可以出现厌食、食欲下降、恶心呕吐、打嗝、腹泻和便秘、肠鸣、放屁多。

肠易激综合征:可以引起腹部不舒服、腹部疼痛，可以出现脐周和下腹部疼痛，但以下腹部为主，腹痛也可以游走在全腹，没有固定的发作和持续时间，部分患者可以交替出现腹泻和便秘，腹泻多在进食之后或者早上起床后加重，腹痛常常在排便或者排气之后好转或者缓解。

遇到提问中这种情况，首先考虑以上的这些疾病的器质性病变，排除器质性病变之后才考虑功能性病变，当然还有可能是其他原因导致的。

胃肠道功能紊乱是比较常见的疾病，在临床上以不同的疾病名称来区分病因及症状表现的不同。下面具体介绍下长时间肠鸣频繁、放屁多、脐周疼痛，有时便秘有时腹泻的原因。

1、肠道菌群紊乱

肠道内菌群失调，有害菌在肠道内分解食物营养成分产生大量气体，会导致胃肠道内容物增加，肠道蠕动增加，肠鸣音就会更加频繁。

2、消化道感染

肠炎、胃炎、急性肠炎、痢疾、肠梗阻等疾病会导致肠鸣音症状明显。

3、吃了产气的食物

一些容易产气的食物，像土豆、红薯、豆子、牛奶等，在大量摄入后，肠道内气体增加，肠道蠕动过程中也会导致肠鸣频繁，放屁增多。

另外，吃饭时吞咽空气等也会导致肠鸣、放屁增多。

4、着凉

胃部喜暖恶寒，胃部着凉，如过食生冷食物、夜间腹部着凉等，容易导致胃肠动力减弱，食物积滞，而引起脐周疼痛等。此外，寒冷刺激还容易导致腹泻、肠鸣频繁、放屁增多等症状。

5、情志因素

人在紧张、焦虑、抑郁等极端情绪或巨大压力下，胃肠道的消化功能会受到影响，出现以肠鸣频繁、放屁多、脐周疼痛、腹泻或便秘等症状表现为主的肠易激综合征。

另外，抑郁症、焦虑症等精神疾病，癌症、糖尿病等也会导致胃肠道不适、消化不良等症状。

胃肠道功能紊乱一方面要通过规律饮食、多运动、均衡饮食等生活方式调节来促进胃肠道功能的恢复。例如，在饮食上不要偏好生冷、油腻等不易消化的食物，注意饮食卫生，食用易消化的食物，胃肠道不好时采用少食多餐，避免腹部着凉等。

另一方面，要及时就医诊治，找出导致胃肠道不适的真正原因，是肠道菌群紊乱、肠道感染、胃肠动力不足还是其他，只有确定原因才能对症下药。

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