医保卡在门诊超过1200元能报销吗

Question

医保卡的用法 很实用 记住哦！ 相信很多人手上都有一张医保卡，在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏！ 如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。如果看门诊呢？那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可，所以请大家在每年的元月份去转一下，最好是转一家大型综合医院，再转一家中医院，方便日后就诊。去专科医院看病无需转，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。有许多政策往往我们是不清楚的，而相关政府部门似乎也不想让我们知道，个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的？不知网上看到的这文章是真是假？

Answer 1

不同省市的医疗保险待遇政策不同。

一般医疗保险卡诊所和住院治疗每年都有自行支付线（这笔费用符合报销前的标准，累计按使用次数付费线也需要去医疗保险医院，可以去积累，省市补偿配额也不同）

不同类型的医疗保险也存在差异。工人医疗保险，城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险都有自己的方式和限制。

扩展资料：

门诊报销

居民医疗保险：

在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。

城镇职工医疗保险：

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

参考资料来源：百度百科- 社会医疗保险卡

Answer 2

武汉市人民政府办公厅关于印发《武汉市市直机关国家公务员医疗补助办法》的通知

第十三条　在一个保险年度内，国家公务员在定点医疗机构门诊就医、定点零售药店购药发生的医疗费用(含个人帐户支付和现金支付)超过1200元的，其超过部分对工作人员按50%、退休人员按60%补助，但医疗补助总额不得超过2000元

Answer 3

你说的也有错误的地方，那就是各省市医保待遇政策是不一样的

一般医保卡门诊和住院每年都有自付线（这自付线达到标准才开始报销，而累计自付线也需要去你能去的医保医院才可以累计，各省市报销额度也都不一样）
不同类型医保也有区别，职工医保，城镇居民医保，新农合医保又各有各自的使用方式和限制
具体你属于哪类咨询办理社保的人员咨询清楚了

Answer 4

不同省市的医疗保险待遇政策不同。

一般医疗保险卡诊所和住院治疗每年都有自行支付线（这笔费用符合报销前的标准，累计按使用次数付费线也需要去医疗保险医院，可以去积累，省市补偿配额也不同）

不同类型的医疗保险也存在差异。工人医疗保险，城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险都有自己的方式和限制。

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扩展资料：

门诊报销

居民医疗保险：

在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%；100元以上的由个人自理。

城镇职工医疗保险：

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9%E5%8D%A1?fromtitle=%E5%8C%BB%E4%BF%9D%E5%8D%A1&fromid=10582159"target="_blank"title="百度百科-社会医疗保险卡">百度百科-社会医疗保险卡

Answer 5

由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区社保的报销范围并不相同；不同等级的医院，社保报销的起付线也有一定差别。关于医保的报销范围和比例有不了解的，可以看一下这篇文章：医保所说的“两定点，三目录”是什么？医保的报销范围？

1200元钱医保卡能不能报销主要与当地医院的报销起付线有关和报销范围有关。

•起付线：就是指国家给你报销的医疗费用的起点。一年之内，因医疗费用产生的花费如果累计超过起付线的金额，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。如果没有超过就需要从我们的个人账户中支付或由个人自付。

如果1200超过了当地医院的起付线标准或者与之前的花费累计已经超过了起付线，超过的部分就可以按比例报销。

•报销限额：一个自然年内，看病最多能够报销的额度，超出部分只能通过个人账户划走，若账户不够钱则自费。 如果一年内，之前医保卡报销的额度累计超过了报销限额，那么1200元就只能自费。

•报销范围：只有在定点医院和定点药店的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个表的范围内，才能予以报销。也就是说门诊花费的1200块，买的药品，治疗的项目，治疗手段等在上面国家规定的报销范围内花费的钱才能予以报销。

关于医保的更多作用，想深入了解的朋友可以看看这篇文章： 医保有什么用？为什么说一定要缴纳医保？

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资料来源：学霸说保险官网