从来没有打过乙肝疫苗，且从来体检乙肝五项都是阴性，今年查出表面抗体是阳性，其余都是阴怎么回事？

Question

患者信息：女 27岁 上海 浦东新区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
如题，从来没打过疫苗，绝对肯定，也一直都是五项全阴，为什么突然就有了抗体了？是接触过病毒了吗？但是我从来没有过任何感觉啊，另外如果真是感染病毒之后由我自身的抵抗力把病毒消灭后产生了抗体，那么乙肝病毒核心抗体也应该是阳呀，它不是记录了曾经被病毒感染过吗？为什么我也是阴？

想得到怎样的帮助：
得到解答

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无
补充一下，我从来没得过乙肝，也无任何不适过。
再补充一个问题：
我身边没有乙肝患者或携带者的，也没有和谁亲密接触，想想可能感染的机会会不会是口腔溃疡在外面吃饭，或者到不知名的私人诊所针灸？有可能因为这两个原因感染吗？除此外想不到其他了。
另外如果我真的曾经被感染，那个时候我会不会传染别人啊？
还有我的核心抗体现在是阴，会不会因为病毒进到我体内直接被“和谐”掉了，所以我肝脏还没被病毒污染即也不会又核心抗体记录，有这可能吗？

Answer 1

只有乙肝表面抗体阳性，其他阴性，多见于接种疫苗者；如果既往接触乙肝病毒，机体免疫应答清除病毒后，伴随着乙肝表面抗原消失，随之产生乙肝表面抗体，乙肝核心抗体一般也会阳性，表示既往感染。乙肝病毒的平均潜伏期为75天，一般人群感染后受机体免疫状况影响，有的会成为病毒携带者，有的则会产生免疫应答清除病毒，这个过程一般是隐蔽的（不发病），因此你是发现不了的。
你说的之前五项全阴，现在只有乙肝表面抗体阳性，如果确定排除接种乙肝疫苗，我考虑可能有两种情况：一种是注射过乙肝免疫球蛋白，是一种血液制品，被动免疫使得机体产生乙肝表面抗体；另一种可能性较大，是既往感染乙肝病毒，被机体免疫系统清除，只是目前还没有出现乙肝核心抗体，之后一段时间应该会出现。
最好是机体内有乙肝表面抗体的保护，这样即使有病毒入侵，也可以清除从而保护自己不被感染，你如果现在有抗体的话，就不必太担心，如果抗体消失，最好是接种三针乙肝疫苗。

追问

一看您就是专家：）
我身边没有乙肝患者或携带者的，也没有和谁亲密接触，想想可能感染的机会会不会是口腔溃疡在外面吃饭，或者到不知名的私人诊所针灸？有可能因为这两个原因感染吗？除此外想不到其他了。
另外如果我真的曾经被感染，那个时候我会不会传染别人啊？
还有我的核心抗体现在是阴，会不会因为病毒进到我体内直接被“和谐”掉了，所以我肝脏还没被病毒污染即也不会又核心抗体记录，有这可能吗？

追答

乙肝主要经血、经性、经母婴传播，日常的生活接触是不会传染乙肝的，比如一起共餐，同寝居住，共用办公用品，都不会传染乙肝。但是，像针灸、纹身等有血液暴露机会的行为，是有可能传播乙肝的，因为乙肝病毒的生存能力是很强的，可以在干燥的环境中存活至少一周，传染性很强，如果之前给乙肝病毒携带者使用过的器具再给你使用，发生血液接触后，就可能会将乙肝病毒直接输入你体内，此时，如果你体内没有保护性抗体，就可能被感染，出现乙肝表面抗原并具有传染性；但是，如果机体免疫应答后出现了保护性抗体，就可以清除病毒，防止被感染，只是出现核心抗体阳性，不具有传染性，不会传染给他人。
之前已经说了，你这种情况考虑是接触了乙肝病毒，核心抗体尚未出现，如果你不放心，可以等一个月后再检测一次，如果是表面抗体和核心抗体都阳性，就可以解释这种情况。如果仍只有乙肝表面抗体阳性，那也说不准有个特例。

Answer 2

如果检查结果没有问题的话，肯定是你接触了乙肝病毒之后身体应激产生了抗体。
这种情况多见于男女性行为。当一方为乙肝病毒携带者，另一方身体健康且免疫力很好的情况下，带病毒的精液就像疫苗一样，使得另一方应激产生了抗体。
一家之言，姑妄听之。

Answer 3

你好，目前乙肝转阴没有特效根治办法。建议检查肝功，只要肝功检查正常，不要担心。但是平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。可以吃点：复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗，但是药物不要过多，过多的药物：中药或西药都可能反而会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢。都会或多或少加重肝脏损害。肝功能正常就不需要特别治疗，肝功正常才是目的。一般情况下不影响工作,生活,学习及婚育.但应注意定期复查肝功能,如发现肝功能异常时则需及时治疗。

Answer 4

还是隐性感染乙肝病毒的原因，可能感染的病毒量不足以致病，但可以刺激机体产生抗体。