膝关节骨折后，如何进行最好的功能锻炼？

Question

我膝关节的主副韧带缝合，如何进行好的功能锻炼？劳驾了，越详细越好。
我小腿骨上端骨折，竖直打了消融的钉子，现在腿弯不过30度，再动非常疼痛。听说不能随便进行功能锻炼，有好的方法我加分，多谢！！！

Answer 1

　　膝关节周围骨折内固定术后有20%以上存在有膝关节功能障碍，而有效的康复是预防膝关节功能障碍的关键。心理康复直接或间接地影响着康复疗效，根据病人不同的心理给予及时有效的心理康复，特别是早期多数病人由于怕痛或怕影响伤口愈合而不敢活动，通过耐心细致的讲解，全部患者积极配合。康复介入的早晚与膝关节功能成正比。早期的主动锻炼可促进血液循环，保持膝关节软骨面的生理机能，因为关节软骨营养依靠滑液运送，同时，还要受到压力才能吸收，以减少关节积液、促进消肿。防止粘连，促进膝关节功能恢复。早活动，早下床能增强病人的自信心和生活自理能力。

　　主动锻炼：术后6-8小时病人股四头肌应该进行收缩练习，踝关节背伸和跖屈交替练习，病人先练健肢，能正确掌握锻炼方法后，再练患肢，以免锻炼方法不对，而影响效果，上述各锻炼方法每天500次以上。
　　在固定期治疗采取抬高患肢，避免膝下垫物，踝关节置于中立位，必要的制动有利于组织愈合，制动时间根据疾病与手术方式决定。伤肢未被固定的关节进行各轴位主动运动如抬臀、踝关节屈伸练习，逐渐增加次数，必要时给于助力；股四头肌、�绳肌静态等长收缩训练，全力使肌肉收缩，持续5～10秒，重复5～10次，每天1～2次，并尽可能全身锻炼，如双上肢、健侧下肢、腰背肌训练，每次30分钟，每天2次。外固定解除后的治疗采取①肌肉训练：股四头、�绳肌静态等长收缩(方法同前)；②直腿抬高训练：仰卧位直腿抬高，根据病情逐步实施健侧卧位患肢直腿外展，俯卧位患肢直腿后伸。患肢抬起维持5～10秒，根据患者耐受情况，持续10～20次，每天1～2次。③物理治疗：微波、超短波、磁振热、超声、各种低中频电疗等，根据病情可选用2～3种，每种每天1次，10～20分钟。④膝关节松动术：包括附属运动中的滚动、滑动、旋转、牵拉、挤压和生理运动中的屈伸、内收、外展、旋转等手法。治疗时先做附属运动，再做生理运动，每天1次，30～40分钟。⑤本体感觉神经肌肉促进技术：根据病情分别应用放松和紧张技术，以维持-放松、收缩-放松，协调主动肌、拮抗肌、协同肌的收缩、放松以维持关节稳定，逐渐建立关节适应性本体感觉，每天1次，20分钟。⑥对因制动时间过长而膝关节僵硬患者，可作关节牵引，固定近端，在其远端按需要的方向用适当重量进行牵引，每天2次，30分钟。⑦当患者肌力在2～3级时，鼓励患者作主动运动或助力运动，如站立训练和步行训练，患肢逐步负重、双腿站立至单腿站立等；在肌力达4级时，采用渐进抗阻力练习，有目的、有针对性根据情况增加一些功能性活动，如下蹲、上下楼梯、跑步等

　　最好是请专业医师指导！锻炼时应有人陪护！
　　祝你早日康复！！