社保生病报销每年最高限额是多少？

Answer 1

城镇职工医疗保险最高报销额度：门诊报销，20000元；住院报销，30万元。

城镇居民医疗保险最高报销额度：门诊报销：2000元；住院报销：17万元。

医保分为两种，一种是城镇员工医疗保险，另一种是城乡居民医疗保险，由于这个医保报销有地域性的差异，全国各地的规则不相同，就先以北京为例剖析一下，首先需求着重一点，就是这个医保报销的上额极限，肯定是有规则的，是以年度为核算单位，而不是以次数为核算单位。

在城镇员工医保这一块，依据患病的状况，一般费用分两种，一种是门诊治病报销，还有一种就是住院报销，先来看看门诊年度报销的状况，首先门诊报销也有年度上限的，就是2万元，也就是一年门诊治病最高就能到2万元。

依据参保用户的性质是在职员工仍是退休人员，这儿面的规则又不相同，依据退休人员的状况，由于年纪大，疾病发生概率大，因而要比在职人员能多受一些优待，退休人员的起付线是1300元，费用报销份额是85％。

扩展资料：

社保生病住院报销事项：

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

3、报销比例：一级医院90％，二级医院87％，三级医院85％，住院累计报销30万元。

4、经办流程：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

参考资料：百度百科-社保报销

Answer 2

城镇职工医疗保险最高报销额度。门诊报销：20000元。住院报销：30万元。城镇居民医疗保险最高报销额度。门诊报销：2000元。住院报销：17万元。

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Answer 3

社保医疗保险的报销额度是有上限的。

1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。

2、社保医疗报销是先按比例，最高90%，然后再设上限，这个跟医疗险累计缴费时间是有关系的，累计缴费时间越长，则上限就高，同时还有一定的起付线——即免赔。

Answer 4

　　现行我国社会保险险种主要包含养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险与工伤保险。其中基本医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险，其主要目的就是减轻参保人看病就医困难问题，减轻参保人看病就医压力。

　　所有疾病均可以用社保卡报销，社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。

　　门诊报销：

　　门急诊符合社保规定医疗费用每年1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销，社区按照70%比例报销。

　　如果是本年度首次报销，所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元，其中1800元不能报销有您个人负担，200元乘以50%(非社区)或70%(社区)，您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。

　　住院报销：

　　住院，首次住院1300元以上，此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销(三级医院，下同)，30000-40000按照90%比例报销，40000以上按照95%比例报销，最高支付70000元。

　　如果一个年度内最高支付超过70000元，将按照70%比例报销，社保在一个年度内最高支付170000元(不含门急诊)。

Answer 5

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