骨折的并发症有很多。骨折的同时可以损伤周围血管、神经。开放性骨折及手术病人可引起感染、骨髓炎。晚期可出现骨折不愈合、关节僵硬、畸形愈合、缺血性骨坏死等并发症。全身并发症包括:休克、多脏器功能衰竭、脂肪栓塞、骨筋膜室综合症等。中老年骨折病人受伤多较轻,开放性骨折少见,引起血管、神经损伤的可能性也小。
中老年骨折病人在治疗过程中,因身体素质差,常伴有高血压、冠心病等重要脏器疾患,容易出现多种并发症。因此,在治疗骨折的同时,要特别注意并发症的预防。
1.坠积性肺炎
病人长期卧床,呼吸道分泌物排不出来,坠积于肺内,会导致肺感染。合并慢性支气管炎的老年人长期卧床更容易出现肺炎。出现肺炎时病人发热,呼吸急促,肺脏听诊有罗音,X线检查肺内有片状阴影。
预防
①深呼吸。卧床病人要每天做深呼吸训练。深呼吸能促进肺脏充分张开,增加肺活量,有利于保持呼吸道通畅,促进痰液排出。
②咳痰训练。每天都要做咳痰训练,充分排出呼吸道分泌物。骨折病人常因疼痛不敢咳痰。要鼓励病人进行咳痰。
③定时拍背。每天定时用手替病人拍打背部,促进痰液排出。
2.下肢静脉血栓形成
卧床病人因肌肉不运动,下肢静脉血回流缓慢,容易形成血栓,堵塞静脉,出现肢体肿胀、疼痛。血栓可以脱落,沿血管走行,造成重要脏器栓塞。这是一种严重的并发症,应引起重视,进行积极预防。
预防
①口服抗凝药物。每天口服小剂量阿斯匹林(50毫克)可抑制血小板聚集,防止血栓形成。老年人血液处于高凝状态,因此,都应服用抗凝药。
②肌肉舒缩活动。肌肉反复收缩、舒张,象泵一样,促进静脉血流动,防止血栓形成。
③避免肢体受压。
石膏或夹板固定时要注意松紧度适当,尤其要防止局限性压迫,否则静脉回流不畅易形成血栓。对卧床病人要经常协助其变换下肢位置,避免肢体下方长期受压。
3.泌尿系感染及结石
长期卧床病人全身骨骼脱钙明显,大量钙盐从肾脏排出。如饮水不多,钙盐易在肾脏或膀胱形成结石或引起感染。
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