关于补牙是否杀死神经

Question

您好大夫，我今年23岁，不知道什么时候我最里面的下磨牙有了个洞，长宽约一个此齿的四分之一，深度约此牙齿露出牙龈表面高度的一半，。以前没太注意，也从来没有影响过，但是从前天不知道什么原因，可能是上火可能是感冒，突然疼了起来，持续两天了，尤其早晨刚刚起来的时候，我去看牙科大夫，他说要杀死神经再补上，而且有百分之五的复发率。我想问的是是否是因为某些炎症波及到口腔才疼得，也许过些天炎症下去了就不疼了。然后我再找机会直接补上牙而不要杀死神经，因为我不想这么早就把人生中第一颗牙给弄成没知觉，况且以后会变得很脆弱吗。有木有什么好办法啊，大神，谢谢你

Answer 1

首选你少了一个已知条件，就是不知本身牙齿的大小，这作为一个数学题来说，根本是无解的。不过既然是原牙的深度一般的龋坏，按照常规的解剖理解，牙齿的牙髓顶在牙齿的三分之一处，也就是说这个牙已经漏髓

只要是漏髓的，才会出现你说的自发痛，而你想的直接补上是不可取的，牙髓一旦暴露，无菌、无修复能力的牙髓组织，是无法自我修复的，而且在逐步自我坏死，必须做根管治疗将其去除。

如果直接补上，无异于将一个腐败的组织深藏于身体内，不但会出现真正的无知觉，还会危及颌骨的，所以才有了根管治疗这个无奈的治疗手段。它是将病患静止的最佳方式

你应该在发现龋洞的时候就去补牙，现在再想回到从前，不大可能了

牙齿本身用的就是冠的部位，也就是你说露出牙龈部分。其神经无运动功能，只有感觉功能，其感觉功能就是为了提醒你，牙齿已经被侵蚀到一定程度，疼的有多强，坏的就有多大。其后果不是没有知觉，而是尽量恢复这个牙的功能。

追问

我现在疼痛在缓解.今早已经明显好多了，就是前天的一段时间疼得狠。如果我完全不痛了就像以前从来没疼过一样，因为我牙虽然有洞但是怎么吃酸辣冷热怎么刺激以前从来没疼过，我对我的牙感觉好有自信，现在我拿针扎那个洞也是不疼，使劲吸入热气凉气也不疼，怎么确定我的牙神经一定露出来了呢，如果说哪怕有一点极限距离没有伤到牙神经是不是我还有救？

追答

只要有自发痛史，就证明牙髓受感染

机体本身有代偿，加之目前是开放创伤，牙髓正在坏死过程中，产生的液体会从龋洞流出，就会有不痛的情况，一旦不将坏死牙髓去除，直接补上，就会出现肿痛

无温度刺激痛，无感觉了，其实已经到了你说的没知觉程度。也就是我们说的死髓。

就牙髓已死问题和很多患者抵触根管治疗的普遍现象来说，这直面的话就叫被动。打比方说就会宁肯看着一个苹果烂掉，也不愿意将其烂点削去吃掉。