医保怎么定点医院

Question

医保怎么定点医院

Answer 1

一、医保怎么定点医院
1、医保选定点医院的方式如下：
（1）城镇职工医保参保人员可由单位通过社会保险网上服务平台进行变更，也可由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更，而退休人员既可通过单位，也可通过居住地社保所办理变更手续；
（2）城乡居民医保参保人员可以向参保地社保所申请变更，也可以个人通过社会保险网上服务平台进行变更。
2、法律依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第七条
医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请，至少提供以下材料：
（一）定点医疗机构申请表；
（二）医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件；
（三）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；
（四）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；
（五）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；
（六）省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。
二、医疗机构在什么情况下不予受理定点申请
医疗机构不予受理定点申请的情况如下：
1、以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的；
2、基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的；
3、未依法履行行政处罚责任的；
4、以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3年的；
5、因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的；
6、因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的。