血沉高70，原因

Question

我于6年前得结核，住院半年治愈，去年检查时发现血沉70，请问这是复发的征兆吗？还是只要得过结核血沉就会一直偏高呢？做过风湿及免疫的检查，没有发现问题．

Answer 1

血沉是红细胞沉降速率的简称，成人（50岁以下）男性一般为0-10mm/h,女性为0-20mm/h。
血沉升高（加快）一般可以提示一些疾病，各种感染性疾病：如结核、亚急性细菌性心内膜炎等；自身免疫疾病：如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等;各种组织损伤及急性坏死，如：急性心肌梗死，手术创伤等；各种恶性肿瘤、恶性血液病：如肝癌、恶性淋巴瘤等；贫血病人血红蛋白小于90g/l，血沉随贫血加重而加快；糖尿病，冠心病，肾病综合征等患者因胆固醇的升高而使血沉加快。
血沉也受其他一些因素影响，女性比男性稍高，妇女月经期、妊娠三个月以上至分娩加快，儿童及老年人比50岁以下成年人高，但是血沉为逐步增高，则为不祥之兆。
血沉反映一种非特异性的组织炎症或破坏，尤其可提示潜在性（潜伏性）的疾病。

Answer 2

1> 各种炎症性疾病： 如风湿热、结核病
2〉组织损伤及坏死：较大的组织损伤或手术创伤，如急性心肌梗死
3〉恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快
4〉各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉可增快，如慢性肾炎、肝硬化、多发
性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎、黑热病等
5〉其他：部分贫血患者，血沉可轻度增快。动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、粘液水
肿等患者，血中胆固醇高，血沉亦增快。

血沉又称红细胞沉降率，它的高低与血浆粘度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就高，反之就低。因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。

血沉病理增快：绝大多数为急性或慢性感染，恶性肿瘤以及具有组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死，胶原组织病等）都有血浆球蛋白和纤维蛋白原的变化，或有异常蛋白进入血液，导致血沉加速。此外，贫血和月经期及妊娠三个月后也可以使血沉加速。因此，血沉是一种非特异性试验，不能单独用以诊断任何疾病。

血沉在临床上主要用于：
A、观察结核病和风湿热的病情变化和疗效、血沉加速，表示病情复发和活跃；当病情好转或静止时，血沉也逐渐恢复。在诊断上亦作为参考。
B、某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和胃溃疡，盆腔癌性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。都是前者血沉明显增快，后者正常或略有增高。
C、多发性骨髓瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加快非常显著，血沉可作为重要诊断指标之一。

各种炎症性疾病：如风湿热、结核病2〉组织损伤及坏死：较大的组织损伤或手术创伤，如急性心肌梗死3〉恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快4〉各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉可增快，如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎、黑热病等5〉其他：部分贫血患者，血沉可轻度增快。动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、粘液水肿等患者，血中胆固醇高，血沉亦增快。