颈椎骨折脱位疾病治疗

Answer 1

颈椎骨折脱位疾病治疗的方法主要包括急救护理、恢复椎管形态、消除椎管内致压因素、促进脊髓功能恢复和后期病例处理。

对于无神经症状者，一般采用头颈牵引带牵引3-4周，然后换头颈胸石膏固定6-8周。有神经症状者，则需使用颅骨牵引6-10周，必要时可改为头颈胸石膏固定。对有神经症状的晚期病例，可考虑进行减压及植骨融合术。

对于下颈椎损伤，无神经症状者则先使用头颈牵引带牵引3-4周，然后进行头颈胸石膏固定。椎体骨折片及椎间盘突向椎管压迫脊髓者，如牵引后骨片未还纳、神经症状无改善，可考虑进行颈前路减压及植骨融合术。晚期病例有神经症状者，则可行颈前路减压、植骨融合术。伴有小关节交锁者，可先进行牵引复位，若成功则维持牵引3-4周后换头颈胸石膏固定，若失败则需手术复位。

在急救过程中，应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤，并注意保护颈部，以免加重损伤。保持呼吸道通畅尤其重要，特别是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者更有可能出现呼吸困难和肺部痰液无法咳出的情况，必要时需进行气管切开和机械辅助呼吸。

在恢复椎管形态的过程中，应尽快通过牵引复位或手术撬拨恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压迫，并通过牵引维持对立。消除椎管内致压因素是关键，这需要根据CT和MRI等检查结果，选择前路或后路手术，手术应在牵引下进行。但对于全身情况不佳以及完全性瘫痪者，可考虑暂缓手术。

促进脊髓功能恢复的措施包括应用脱水利尿剂、大量激素、早期高压氧治疗、纳洛酮、神经节苷酯等药物，以及给予神经营养剂和改善血循环药物。脊髓完全性损伤者应着眼于手部功能的恢复和重建，包括神经根减压和肌腱移位手术等。

后期病例的处理主要涉及到手术切除妨碍脊髓功能进一步恢复的骨性及软组织性致压物，利用肢体的残余功能进行功能重建。

颈椎骨折脱位是下颈椎各类损伤中最严重的损伤，因其常伴有脊髓的严重损伤，预后较差。只有在不伴脊髓伤的情况下，才可能有较好的恢复。在治疗过程中，应采取科学的方法，以提高治疗效果，减轻患者的痛苦。

扩展资料

颈椎椎体骨折的同时，伴有椎节严重脱位者，称为颈椎骨折脱位。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。