腰间盘突出的症状

Answer 1

1、腰部疼痛是大多数本症患者最常见也是最先出现的症状，发生率约91％，多数患者在外伤、着凉或过度疲劳后，先感腰部钝痛或酸痛，影响日常生活和工作，经休息后疼痛减轻或自愈，劳动后疼痛又增加。这样时轻时重，经数周、数月或年余，渐感一侧下肢放射性神经痛。这说明早期仅纤维环破裂、故以腰痛为主。待突出继续增大，刺激神经根时始出现下肢放射性神经痛。
2、下肢放射性疼痛根据不同部位的腰椎间盘突出可有不同的表现。高位腰椎间盘突出（腰2～3、3～4）可以引起股神经痛，但其发病率较少，绝大多数患者是腰4～5，腰5～骶1间盘突出，所以坐骨神经痛最为多见。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧一直到足部的放射痛，当患者在咳嗽、喷嚏或大便时由于增加了腹压而使疼痛加剧。屈颈试验时患者多出现下肢放射痛，屈颈试验又称林德（Linder）试验，索特～霍尔（Soto～Hall）征。患者仰卧，检查者一手置胸前、一手置枕后，逐渐使颈部前屈，如出现腰痛及坐骨神经痛即为阳性。颈部前屈时，可使脊髓在椎管内上升1～2cm，神经根也随之受到牵拉，神经根受压时即出现该神经分布区的疼痛。下肢疼痛的性质可为麻痛、刺痛、胀痛、烧灼痛，以麻痛为多见。早期为痛觉过敏，病情较重者出现感觉迟钝或麻木。下肢疼痛的性质可为麻痛、刺痛、胀痛、烧灼痛，以麻痛为多见。早期为痛觉过敏，病情较重者出现感觉迟钝或麻木。
3、麻木及感觉障碍因椎间盘突出部位及受累神经根之不同而各异。腰椎4、5间盘突出可累及腰4、5神经根，其疼痛麻木等感觉异常区域，多在大腿后部、小腿外侧及踇趾背侧。腰5骶1间盘突出，可累及腰5及骶l神经根，其疼痛麻木等感觉异常区域，多在大腿后侧、小腿后外侧、足背足底外侧及4、5趾外侧。
4、马尾神经受压向正后方突出的髓核或大块纤维环髓核组织脱入椎管内，游离椎间盘组织可压迫马尾神经，可出现马尾神经受损症状。表现为会阴麻木、刺痛、大便功能和性功能障碍及双下肢根性痛。严重者可出现大小便失禁及双下肢瘫痪。