一、参保人若在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,纳入普通门诊统筹结算,给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用,统筹金不予支付。
二、参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用,不纳入普通门诊统筹支付范围。异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。
三、参保职工的医药费报销需要准备以下资料:
1、个人医疗保险就诊证;
2、本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);
3、由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;
4、代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。
四、辽宁医保报销比例
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费 用;
3、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三 级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退 休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度 内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
4、就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用 要符合医疗保险三大目录库的范围;
5、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心 结算。
扩展资料:
异地医保就医,是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。
“异地医保就医”主要分为三种情况。
一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
参考资料来源:百度百科-异地医保就医
医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
孙旭权
婚姻家事专业律师
张烜墚
资深刑事律师
张丽珍
婚姻家事专业律师
陈林
婚姻家事专业律师
陈绍熙
合同纠纷专业律师
杨鹏淋
资深劳动纠纷律师
查
看
更
多
住院了....
追答哪就可以报销,请问是社保医保卡,还是新农合.还有是否意外还是疾病!
追问是社保医保卡,,是疾病.
追答对于急诊的情况,你需要第一时间向参保地医疗管理中心通报并申请得到允许。
最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。 起付线因地域有所不同
另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
异地急诊医保能报销吗
法律分析:可以。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,在外地急诊可以报销。外地急诊入院报销比例通常是百分之六十,不同地方报销比例不同,如选择异地住院,需具备本地转诊单,否则报销比例可能降低百分之二十左右的幅度。国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,...
异地医保卡急诊可以报销吗
可以报销。一、异地医保卡急诊报销的条件 首先,异地医保卡急诊报销的前提是已经办理了医保异地就医备案手续。这通常涉及到向参保地的医保经办机构提出书面申请,并选择就医地的定点医疗机构。通过备案后,就可以享受异地就医的相关待遇。其次,急诊报销还需要满足急诊就医的条件。一般来说,急诊是指因病情紧急...
外地急诊费用能报销吗
外地急诊费用能报销。外地急诊可以报销,通常报销比例为百分之六十,但不同地区可能有所不同。如果是异地住院,需要本地转诊单,否则报销比例可能降低约百分之二十。在外地医院住院后,可以携带住院资料、医保卡、身份证等相关资料到医疗保险经办机构申请报销。若是因突发疾病在外地就医,出院后只需携带病历...
医保能报销急诊费用吗?
急诊费用是可以报销的,医保可以用于支付急诊抢救、留院观察7日内的医疗费用。参保人员若在医保定点机构进行急诊产生的费用,经医疗保险管理部门审核后,纳入普通门诊统筹结算,能够报销,经过医院诊后住院的,可以住院后一同报销结算。但是在非参保地点机构急诊,这个费用就不能报销。如果在急诊中只是进行一般的...
异地医保急诊报销吗
异地医保急诊报销,但是参保人需要在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申请备案,医药费先由个人全额垫付,待出院后一个月你带齐报销资料到参保地医保经办机构办理医疗费用报销手续即可。如果异地医保急诊没有向参保地医保中心申报备案,则不予报销。
在外地急诊可以报销吗
异地急诊是否可以报销取决于当地医保政策,一般情况下是可以的。所需材料主要包括:急诊住院医疗费用的票据、费用明细汇总清单(需由医院盖章)、归档病历封面、出院记录、住院病史、医嘱单(长期、临时)等医疗文书的复印件(需盖医院公章)。其中,医嘱单需长期或临时两种。手术记录在未进行手术的情况下则无...
异地急诊医保能报销多少 各地标准不一样
异地急诊医保能报销多少 参保人在定点医疗保险机构发生的急诊费用,经核定后,纳入普通门诊综合结算报销。参保人在非医保定点机构普通门诊发生的紧急医疗费用,不予支付统筹基金。一般来说,备案后报销比例不会降低。报销比例为:3000元以下的88%,3000-5000元的90%,5000-10000元的92%,10000元以上的95%...
医保可以异地报销吗
法律分析:根据我国法律规定,我国现已建立异地就医医疗费用结算制度,医保是可以异地报销的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本...
异地急诊医保能报销多少
异地急诊医保能报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
异地急诊住院医保如何报销
例如,转院证明和异地就医备案证明需从本市医院和社保处获得,而住院发票和费用清单需在异地定点医院保留。同时,住院病历复印件需加盖医院公章,身份证复印件则需提供一份。所有材料均需确保真实有效,以便顺利完成医保报销,避免因材料问题导致的报销延迟。异地急诊住院医保报销不仅需要准备齐全的材料,还需...