大小便失禁怎么治疗？

Answer 1

先天性脊柱裂、脊髓脊膜膨出、隐性脊柱裂所致的大小便失禁，外伤所致的截瘫、脊髓损伤所致的大小便失禁，椎管内病变所致的大小便失禁，如椎管肿瘤、椎管占位性病变不仅使患者身心收到极大的伤害，还会导致下肢畸形，截肢，严重的还会危及生命。

体神经运动纤维能再生并替代内脏神经节前纤维，从而形成人工体神经-内脏神经反射弧用于控制或恢复内脏器官功能。神经示踪实验发现，体神经-内脏神经吻合后神经可以再生形成新的反射弧，逆行顺行神经追踪显示人工体神经-内脏神经反射弧传出通路通畅。

患者取俯卧位，适当垫高臀部，将双侧L3-S3神经支配的相应肌肉分别插入针电极用于术中监护和鉴别术中随用神经根。以L5为中心取背侧正中切口长约6-200px行椎板切除术，仔细逐层切开，显露硬脊膜。

纵行切开硬脊膜3-125px显露左侧腰骶神经根，在神经电生理专家的协助下，通过逐一电刺激每根神经的前根同时观察相应肌肉的肌电图，鉴别出左侧L5或S1的前根，分离出半根于出椎孔出切断，再依顺序找出左侧S3前根，将其从脊髓发出处切断，远心端与L5前根之近心端行端端显微神经根吻合术。

连续缝合封闭硬脊膜，在硬脊膜外注入生物凝胶以防止脑脊液漏。分三层吻合切口，无需放置引流物。

若存在脊髓栓系可在骶髓腔最远端切断松解，若脊髓脂肪纤维瘤过大着须将背侧大部分瘤体切除，保留腹侧部分，因其中含有神经根，不能完全切除，否则会引起骶神经残根缺失，人工反射弧手术无效。