尿路感染是由于某些因素导致病原菌通过上行感染、血行感染、直接感染甚至淋巴道感染的途径侵袭人体,并突破机体的防御后而引起机体发病。
基本病因
细菌感染
尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。
最常见致病菌是
革兰阴性杆菌,其中以
大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%,其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿路感染。
5%~15%的尿路感染由革兰阳性细菌引起,主要是肠球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。
医院内感染、复杂性或复发性尿路感染、尿路器械检查后发生的尿路感染,则多为肠球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和
铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者,铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后,金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿路感染。
其他病原体感染
腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎,甚至引起流行。此外,
结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可导致尿路感染。近年来,由于抗生素和免疫抑制剂的广泛应用,革兰阳性菌和真菌尿路感染增多,耐药甚至耐多药现象呈增加趋势。
诱发因素
由于泌尿、生殖系统在解剖、生理方面的特点,使致病菌在正常情况下不易停留、繁殖,故不易引起感染。一旦泌尿、生殖系统发生病理改变,防御感染的功能被破坏,致病菌乘虚而入,从而诱发感染。
结构性尿路梗阻
任何妨碍尿液自由流出的因素,如结石、
前列腺增生、狭窄、肿瘤、习惯性憋尿等均可导致尿液聚集,细菌不易被冲洗清除,而在局部大量繁殖引起感染。
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