特种病医保报销标准

如题所述

特种病医保报销标准在不同地区和不同类型的医保计划中有所不同。
以下是关于特种病医保报销标准的概述:
1、起付线。一般情况下,起付线为500元。
2、报销比例。超出起付线的部分,甲类病种的门诊医疗费报销比例为85%,乙类病种的门诊医疗费报销比例为75%。
3、最高支付限额。最高支付限额为50万元。
4、超出部分的报销。超过50万元以上的部分,可以通过大额医疗救助金进行进一步报销。
5、特定病种的报销。对于某些重大疾病,如恶性肿瘤、尿毒症等,报销比例可达到90%,年度报销封顶线可提高至15万元。
特殊病种包括以下20种:(1)、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗;(2)、肾功能衰竭病人的透析治疗;(3)、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;(4)、糖尿病;(5)、系统性红斑狼疮;(6)、高血压;(7)、冠心病;(8)、风心病;(9)、脑血管意外后遗症;(10)、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病;(11)、肝硬化(失代偿期);(12)、再生障碍性贫血;(13)、精神病;(14)、结核病;(15)、血友病;(16)、重度前列腺增生;(17)、类风湿性关节炎;(18)、帕金森病;(19)、肌萎缩侧索硬化症;(20)、骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症)。
综上所述,特种病医保报销标准是根据不同病种和治疗情况而定的,患者应了解当地政策规定,妥善保留相关证明和费用清单,及时申请报销,并关注政策变化,以便更好地享受医保待遇。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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