急性胆源性胰腺炎的检查

Answer 1

1.实验室检查 白细胞计数大多增高，血红蛋白和血细胞比容增加，二氧化碳结合力降低。血糖在发作早期增高，持续数小时至数天。急性坏死型血钙在2～5天开始下降，如果在1.75mmol以下，说明病情较重。血、尿淀粉酶增高是诊断胰腺炎的重要依据之一。急性胰腺炎患者70%～95%表现为血清淀粉酶增高，24小时到达高峰，5天以内恢复正常。 持续增高12天以上者，表示已有并发症。尿淀粉酶增高出现稍迟，持续时间较长。血清脂肪酶在发病后24小时增高。2.腹腔穿刺急性坏死型胰腺炎时，腹腔穿刺常可抽到混浊液，且可能见脂肪小滴，并发感染时可呈脓性。腹腔液淀粉酶常增高，往往高于血清淀粉酶，且持续时间也比血清淀粉酶长2～4天。3.腹部平片急性胰腺炎患者中有2/3可显示异常。具体表现有：胰腺阴影增大、边缘不清、密度增高、局限性肠麻痹、横结肠截断征（仰卧位时可见结肠的肝曲、脾曲充气，而横结肠中段无气）。4.胸部透视可见左侧膈肌升高，中等量左胸腔积液，或左下肺不张。5.B超检查可发现胰腺弥漫性肿胀、增大，轮廓线略呈弧状膨出，阳性率可达45%～90%，并可发现胆道疾患。6.CT检查是现代灵敏的非侵入性诊断方法，70%～90%的患者有不正常表现，如局灶性或弥漫性胰腺增大，密度不均，外形不规则，胰腺或胰腺周围液体积聚等。