沈阳医保二次报销。

从住院开始,自己拿钱花了1000多元。
能给二次报销,报销多少钱。谢谢了。

1、城镇职工医疗保险参保者住院,在医保范围内自付超过600元,参保者可享受“二次报销”
2、 补充医疗保险的保障人群是参加沈阳市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险,并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员。
城镇居民医保参保者不在补充医保保障范围之内。
3、 参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院费用、急诊留院观察转住院期间及急诊抢救死亡的门诊医疗费用,在城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额(目前沈阳的限额为10万)阶段内,符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人自付部分(不含起付标准),超过600元以上(不含600元)的医疗费用,均在补充医疗保险补偿范围之中。补偿比例从40%到70%不等。
超过医保统筹基金年最高支付额后享受职工大额医疗费用补助保险待遇的个人自付部分,不在补充医疗保险的报销范围内。
补充医疗保险待遇期与基本医疗保险待遇期一致。参保职工欠缴医疗保险费或大额医疗费用补助保险费期间,不享受基本医疗保险和大额医疗费用补助保险待遇,也不享受补充医疗保险待遇。
4、 二次报销的钱怎么给
今年就医在定点医院直接补偿
2011年补充医疗保险补偿方式:
2011年1月1日~2011年12月31日期间发生的符合职工补充医疗保险支付的医疗费用,从今年3月开始分期分批发放补偿款。
具体补偿方式如下:
①养老保险市级统筹范围内的退休人员通过养老金发放银行账户补偿;
②其他退休人员、单位在职职工由单位采集相关信息(如:身份证号、银行卡号等)后,通过提供的本人银行账户补偿;职工个人也可办理申办手续;
③灵活就业人员通过盛京银行医疗保险缴费账户补偿。
2012年补充医疗保险补偿方式:
2012年1月1日起,参保人员在定点医疗机构发生的符合补充医疗保险支付的医疗费用,直接在定点医疗机构享受补偿待遇。
转外就医、长期居外人员补偿方式:
转外就医、长期居外定点医院住院和外出期间急诊的,由沈阳市医保局受理报销业务,补充医疗保险补偿款由人保财险沈阳市分公司拨付给参保人员。
5、 补偿标准:
自付金额(扣除起付标准) 补偿比例
600元(不含600元)—800元 40%
800元(不含800元)—1000元 50%
1000元(不含1000元)—3000元 60%
3000元以上(不含3000元) 70%
6、查询方法:

医保网站查询。参保人员登录市医保局网站,进入“个人用户”版块查询。

自助语音电话查询。参保人员可拨打自助语音电话62167890,根据语音提示查询。
医保局业务窗口查询。参保人员可在市医保局或各分局的业务窗口查询。
举例说明:
住院费用36000元,以前自付4272.8元,现在自付2001.84元。
参加沈阳市城镇职工基本医疗保险的一名在职职工,在某特三级医院发生住院费用为36000元(其中:甲类药品8000元;乙类药品16000元,先行自付比例为8%;体内置放材料12000元,限额支付9000元),起付标准1200元,自付比例14%。
此次住院统筹基金支付范围内的医疗费用包括以下几类:
1.甲类药品8000元;
2.乙类药品16000元中扣除个人先行自付8%部分〔16000元×(1-8%)〕=14720元;
3.体内置放材料限额支付9000元。
基本医疗保险统筹基金支付范围内(扣除起付标准)的个人自付比例部分金额=(统筹基金支付范围内的医疗费用-起付标准)×自付比例14%=(8000元+14720元+9000元-1200元)×14%=4272.8元。
温馨提示:内容为网友见解,仅供参考
第1个回答  2020-12-27

医保二次报销需要什么条件?

详情
    官方服务
      官方网站康波小秘书
第2个回答  2012-02-04
我是事业单位退修职工,去年曾两次住院,自付费部分已付和二次报销标准,请问我的“住院费用二次报销”如何办理,也就是说需我本人在规定时间内应该去怎样办,办些啥,何时为止等。谢谢您的帮助。
第3个回答  2012-01-28
如果是有关社保、医保方面的问题,可以登录当地社保局、卫生局的网站,或亲自到社保局、卫生局去,进行相关政策、法规、知识和问题的了解与咨询。

那里的回复应该是最权威、最全面、最准确的。

祝你好运!本回答被提问者和网友采纳

沈阳市职工医保二次报销条件
1. 费用达到一定的起付标准:在沈阳市,职工医保的二次报销起付标准通常为上一年度城镇居民人均可支配收入的50%。这意味着,只有当患者的医疗费用超过这个标准时,才能申请二次报销。2. 符合医保目录和报销规定:二次报销的医疗费用必须是在医保目录内的合规费用,且符合医保报销的规定。例如,某些昂贵的...

沈阳市医保退休有二次报销吗多少钱
沈阳市医保退休的二次报销是指,在医保第一次报销后,个人负担的医疗费用超过一定数额时,可以再次申请医保报销。这一政策旨在减轻退休人员的医疗负担,确保他们能够获得更好的医疗保障。关于二次报销的具体金额,它受到多个因素的影响。首先是个人医疗支出的多少,即第一次报销后个人需要承担的费用。当这部...

沈阳市医保2次报销的规定
第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意:门诊、住院为两...

沈阳医保二次报销流程
该流程如下:1、患者在医疗机构就诊后,先进行医保基金的报销。2、患者需要在规定时间内准备好医疗费用收据、医保卡等相关材料。3、患者需要到当地的社保局进行二次报销的申请。4、社保局会对申请材料进行审核,审核通过后,会将相应的费用打入患者的银行账户中。

沈阳城市居民医保可以二次报销吗
沈阳居民医保不享受二次报销,必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”。经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“二次报销”是对在第一次报销后参保...

沈阳市医保2次报销的规定
在医保范围内自付超过600元,参保者可享受“二次报销”。注意:医疗保险的保障人群是参加沈阳市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险,并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员。 城镇居民医保参保者不在补充医保保障范围之内。

沈阳市医疗保险住院二次报销
一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。由所在职工单位...

沈阳市职工医保二次报销条件
在基本医疗保险政策范围内,农村居民缴费超过上一年度农村居民年人均收入(简称“免赔额”)的部分,纳入本市城乡居民大病保险缴费范围,进行二次报销。法律依据:《中华人民共和国医疗保险条例》 第四条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。

2022年沈阳医保二次报销新规
1、第一次住院报销比例:85%起。2、第二次住院报销比例85%起。城乡居民医疗保险,门诊一级医院报销比例55%,二级及以上医院报销比例:50%起,住院儿报销比例75%起。3、一级定点医疗机构起付标准从原来的300元,调整为200元,降低了100元。二级定点医疗机构起付标准从原来的400元~500元,调整为300元,...

沈阳医保二次报销需要什么条件
2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;3、异地定点医院住院发票原件;4、机打的费用清单原件;5、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;6、身份证复印件1分。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的...

相似回答