重新认识氯氮平的安全性

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随着帕金森病病程的延长，出现一些精神症状(包括视幻觉、精神错乱)的风险会增加，这种情况下，可以选择用的方案包括氯氮平、喹硫平(思瑞康)，因为这些药物在改善精神症状的同时，加重动作迟缓、震颤等运动障碍的风险小。
而其它抗精神药物如氟哌啶醇、奋乃静、利培酮(维思通)、舒必利、氯丙嗪等虽然也可以改善帕金森病精神症状，但会加重动作迟缓等运动障碍。而奥氮平(再普乐)改善此类症状的作用不确切。此外，帕金森病的其他问题，包括异动症、震颤、甚至疼痛，也是氯氮平可以使用的指征。
不过，精神科和神经科医师对氯氮平也存有顾虑，担心其一些副作用，主要为粒细胞减少、心肌损害等。但最新发表在国际著名期刊“柳叶刀”的芬兰科学家(Tiihonen, Lancet 2009) 研究结果提示：与其它与其他非典型抗精神病药物相比(思瑞康、维思通、再普乐)，氯氮平的安全性最好。
在该研究中，Kuopio大学附医院的研究人员在1996年至2006年期间跟踪调查了芬兰6.7万名精神分裂症患者，结果显示，与奋乃静相比，服用氯氮平后，患者的早死率降低26。 而同样以奋乃静作参照物，思瑞康的早死率高41，维思通高34，再普乐高13。因此，应该考虑氯氮平作为治疗精神分裂症的“一线”药物。
上述研究的对象是精神分裂症患者，对于帕金森病的精神症状，虽然没有直接的研究，但有理由相信相对更为安全，因为在帕金森病精神症状的患者中，所需的抗精神药物的剂量要远远低于抗精神分裂症的用量。 氯氮平的另外一个优势就是其价格优势，便宜到几乎可以忽略不计。详情