有关检测丙戊酸钠[德巴金]血药浓度问题

Question

患者信息：女 31岁 山东 济南
病情描述(发病时间、主要症状等)：
脑动脉瘤6月5日行夹闭术，术后并发癫痫，医院期间发作数次，一直吃着德巴金早晚各一次共两片，10月3日起改为每天一片，即晚上服用，于10月18号中午发作癫痫2分钟，后又改为每天两片（早晚各一次），但昨天（12月18日）晚上又发作癫痫2分钟左右。

想得到怎样的帮助：
由于患者不能吞咽药片，就把德巴金碾成药面，这样吃是不是不好？想明天给她化验一下丙戊酸钠[德巴金]血药浓度，请问什么时间抽血为宜，在网上查得早晨吃药前抽一次血化验谷值，吃药后两个小时再抽一次血化验血药峰值
这个药到底怎么吃才好，谢谢大家！致电大夫说加卡马西平每天三次一次一片，网上资料说吃卡马西平的话会降低德巴金的药效。这种外伤引起的癫痫好治吗，大概多长时间能治愈？我该怎么办？衷心谢谢大家！

Answer 1

德巴金碾成药面不会影响药物作用。与卡马西平合用需要监测调整剂量，你说的这些药物相互作用的因素医生会考虑到，耐心照顾病人，按照医生的指导用药就可以了。预后需要综合病人基本情况，也只能咨询负责的医生了。

追问

谢谢朋友的回答，德巴金为缓释片，碾成药面后就起不到缓释的作用了，喝到肚子里吸收快，是不是峰值会喝下去后马上上来？是不是假如早晨8点吃药，到晚上8点的时候基本没有药效了？谢谢朋友！

追答

药物在消化道的吸收有一个过程，不管是缓释剂还是普通制剂都不会马上达峰，通常2~4小时。德巴金半衰期较长约18~20小时，缓释片的缓释作用一般延长达峰时间1~2小时.如果连续给药的话，对如此长的半衰期的影响基本可以忽略。理论上讲，早上八点单次给药，在第二天早上8点应该还有50%左右的血药浓度。多次给药就只需检测平均的浓度就可以了。

追问

谢谢朋友，我明天打算抽血到济南化验一下血药浓度。我打算8点吃药的前5分钟抽一管，吃药后2个小时即10点抽一管去化验，这样行吗？谢谢朋友！

追答

现在的医院不检测么，如果非要去你得先联系好两边负责的医生，因为你去了，不一定给你做。还有详细咨询好血样保存的问题，时间，温度，等等。个人感觉专门去检测这个不是很必要的。如果只是因为担心药片还是药粉的区别，不必去检测的，没有必要。

追问

和济南齐鲁医院的大夫联系好了，温度没事，让我拿着血去就可以了。我们县的医院不检测，连德州市人民医院都不检测。唉！现在吃这个药吃的连吃饭都不想吃了，一吃饭就像反胃似的，吃的又少，检测一下放心些吧。谢谢朋友

你好朋友，我想问一下抽血后血管里打抗凝剂吗，这些常识咱不懂，忘了问大夫了，谢谢朋友帮忙给回答一下。

追答

这个无法确定，因为不知道医院用何种方法检测。一般的用血清就可以了，就是无需抗凝。另外，加了抗凝剂也不会对结果有影响。。。有可能的话，最好还是联系负责检测的医生确认一下。

Answer 2

去问医生，别在这耽误时间

Answer 3

不知道

Answer 4

我觉得这个需要到医院咨询更为妥当，这样对孩子也好，祝孩子早日康复，有美好未来。