玫瑰糠疹

Answer 1

玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）是常见的炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端，大小不等，数目不定玫瑰色斑片，其上有糖状鳞屑，本病有自限性，一般持续6～8周而自愈。

玫瑰糠疹病因

玫瑰糠疹初起有母斑，后继发斑广泛分布，有一定的季节性、自限性和很少复发的特点。因为本病有季节性发作，皮疹有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病，因此多数认为与病毒感染有关。最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系，研究结果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组，血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期，中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染，这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系。

玫瑰糠疹病因尚未明确。以往有传染（真菌、细菌）、病灶、变态反应，代谢障碍等多种学说，但均未能确证。家族中虽有同患者报告，但与遗传及种族无明显关系。从玫瑰糠疹的发病过程、季节影响、甚少复发等，均提示玫瑰糠疹可能与某种传染因素有关，目前均倾向于病毒感染，曾有认为是小DNA病毒（picornavirus）所致，亦有认为系身免疫病者，但至今尚未分离出病毒。有报道砷、铋、甲硝唑(灭滴灵)、卡托普利(巯甲丙脯酸)等药物可引起玫瑰糠疹样损害。其他尚有学者认为与细菌、真菌或寄生虫感染等有关，也有学者认为与过敏因素有关，但都未被证实。近期的研究表明，细胞免疫反应参与了本病的发生。

玫瑰糠疹的治疗

因玫瑰糠疹能自愈，故治疗的目的是设法减轻症状，缩短病程。

1、抗组胺药物： 维生素C、维生素B12、葡萄糖酸钙及硫代硫酸钠等均可应用，一般不须服用皮质类固醇激素。

2、中医中药疗法

（1）中药：以清热凉血、祛风止痒为治则。可用紫草15g、生地15g、防风10g，荆芥10g 、黄岑10g 生石膏30g 加水煎服，每日1贴。

（2）针刺：取穴合谷、曲池、血海、足三里、三阴交及风池。

（3）紫外线照射：用紫外线治疗可能有所助益，尤其是在进行期。可用红斑量或亚红斑量分区交替照射。

（4）氧气疗法：在肩胛下部及皮注射氧气150－200ml，隔日一次。

（5）局部疗法：可外用炉甘石洗剂或少量使用皮质类固醇激素制剂。

玫瑰糠疹的症状

玫瑰糠疹发病年龄大多在10－40岁，以青年与成年人居多，儿童与老年人少见。但也有见于出生3个月的婴儿。两性受累大致相等。季节变化难以评价，有些作者报告玫瑰糠疹多见于冬夏季，而另一些则持相反的意见。起病时常于胸、颈、腹、背或四肢等处出现一个较大的椭园形或园形淡红或黄褐色斑片，直径约3－5cm , 边缘微高起，被覆糠秕样鳞屑，此即为母斑（mother patch）， 或称先驱斑（herald patch）， 母斑大多为一个，但亦可能为2－3个。如无瘙痒，常易被忽视。

母斑出现后，约经1－2周后，躯干及四肢的近侧端相继有泛发性成批的皮损出现，此种皮损的形态与母斑基本相同，但较母斑为小，称为继发斑。但母斑和随后的全身性皮疹的间隔变化甚大。约49％的患者在7天内，82％到14天出现继发斑。也有报告母斑和继发斑的间隔长达84天者。最具特征性的继发斑是直径0.5－2cm 的圆形或卵园形斑。淡红或黄褐色，亦可逐渐变为红色或暗红色，有细小皱纹，边界清楚，覆有细薄的糠秕样鳞屑`、有的皮疹呈环状，微高出表面，色红，被覆鳞屑。皮疹散在或密集，极少融合。躯干部皮疹以胸背部为多，腹部较少。如皮疹为椭圆形，其长轴常和肋骨的方向平行排列；四肢的皮疹多分布在上臂屈侧及股内侧，其长轴斑与皮纹的方向相一致。斑之间常有1－2mm丘疹。面及手足部发疹者较少见。

自觉症状多有轻度或中度瘙痒，少数病例可有剧烈瘙痒或完全不痒。大多无全身症状，但也有出现轻度头痛、咽喉痛、低热及颈部淋巴结肿大等症状。血中嗜酸性白细胞与淋巴细胞可稍有增高。

玫瑰糠疹有自限性，一般约经4－6周皮疹即自行消退，遗有暂时性色素减退或色素沉着斑。一次发病后，一般多不再发。

玫瑰糠疹表现为非特异性炎症，表皮局灶性角化不全及棘层轻度肥厚，有细胞内水肿及海绵形成，或有小水疱出现。真皮上部水肿及毛细血管扩张，并有密集的淋巴细胞浸润。

玫瑰糠疹吃什么好

玫瑰糠疹的饮食要注意尽量不要吃辛辣刺激性的食物，及鱼虾之类的尽量少吃。

食物可以白萝卜、莲藕、胡萝卜、山药等清热解毒利湿，多喝水。

1、苹果和鲜奶

大部分患者依赖排毒药物，可是不知道简单的苹果和鲜奶，已经有排毒的功效了。试试早上起来喝一杯鲜奶，吃一个苹果。温和有益，又有排毒的效果。其他的水果，例如：草莓、樱桃（车厘子）、葡萄也有不错的排毒功效，这些水果喝牛奶不仅有营养还能排毒。

2、海带绿豆汤

很多人都知道海带中的胶质成份能促进体内有毒物质的排出，绿豆性寒凉，可清热解毒。间中饮用海带绿豆汤，毒素自然地随着你的大小便排出。汤好饮有益，又不需要泄得那么辛苦。另外，薏米也是很好的祛湿食物，加在一起煲汤饮，又增加了祛湿的功效，海带和绿豆又便宜，做法也简单。

3、水

最简单也是最容易忽略的，水是最好的排毒载体。不要以为喝八杯水是件苦差，其实这里面可以是果汁、汤水。在工作的间隙，喝杯水休息一下，提提神，接下去也就做得更有精神，轻轻松松就排出了毒素。

4、燕麦

早餐再加上一点燕麦也是一个诀窍，燕麦能滑肠通便，促使粪便体积变大、水分增加，配合纤维促进肠胃蠕动，发挥通便排毒的作用。将蒸熟的燕麦打成汁当作饮料来喝是不错的选择，搅打时也可加入其它食材，如苹果、葡萄乾，营养又能促进排便。

6、地瓜叶

地瓜叶纤维质地柔细、不苦涩，容易有饱足感，又能促进胃肠蠕动、预防便秘。把新鲜地瓜叶洗净后用开水烫熟捞起，与剁碎的大蒜及少许盐、油拌匀，就是一道美味爽口的蒜拌地瓜叶！

玫瑰糠疹检查

玫瑰糠疹需要做以下检查：

1、血常规、尿常规、粪常规。

2、肝功能

3、X线检查

玫瑰糠疹根据皮疹形态、好发部位、排列状况、有自限性、一般不复发等特点，不难诊断。但有时需与下列疾病鉴别：

1、体癣： 损害范围多较局限，泛发者一般较少见。边缘有丘疹或小水疱。真菌检查阳性。

2、花斑癣： 皮疹形态及发疹部位有时与玫瑰糠疹相似，但真菌检查阳性。

3、银屑病： 皮疹多分布于四肢伸侧及肘膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血。多冬季加重，病程长，易复发。

4、脂溢性皮炎： 头皮和面部较多见，有油腻性鳞屑，位于躯干的皮疹，在排列上无特殊性。

5、梅毒：梅毒斑疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结肿大，血清反应阳性。

玫瑰糠疹预防

玫瑰糠疹是一种有特征性皮损的急性、自限性、炎症的特性。主要症状是皮肤上发生椭圆形或圆形淡红或黄褐色斑片，糠批状鳞屑，好发于躯干及四肢近端。玫瑰糠疹的病因不明。皮疹约经4—6周后全部自行消褪，遗有暂时性色素沉着斑，愈后多不复发，那么在日常生活中如何预防玫瑰糠疹。

1、减少出入公共场所增加抵抗力，避免受到玫瑰糠疹的感染。

2、在玫瑰糠疹急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物。

3、高烧时注意精神状况：感染玫瑰糠疹时，精神、体力都还不错，但若出现精神不佳或有其他状况时，就要到医院看看是否有其他的疾病了。

4、多喝开水：多喝开水、多休息。

5、退烧药：高烧时可服用医生开的退烧药。