请求放射科医生看肺部X光片， 症状：有吸烟，咳嗽多年，最近身体乏力，背部不同部位都会痛

Question

患者信息：男 57岁 浙江 金华
病情描述(发病时间、主要症状等)：
症状：咳嗽多年，最近身体乏力，背部不同部位都会痛，最近一个月有过持续低烧
县级医院，检查肺部X光片
咳嗽多年，一直吃“痰咳净”药粉止咳

想得到怎样的帮助：
县级医院检查肺部X光片，X光片检查结果？ 是具体什么问题？ 该做哪些检查？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无
CT增强 已确诊
肺癌晚期 肝 胆 淋巴 骨 转移，该怎么治疗，怎么减轻患者痛苦。
具体治疗方案，治疗费用大概多少，治疗存活期大致可以延长多少月？多少年？

Answer 1

左侧肺门纵隔处膨大，似乎有占位，建议增强CT进一步检查。
双侧肺气肿；桶状胸；
肺心病待排。
左下心室旁似乎有淡片影，考虑左下肺炎？

追问

你好，非常感谢你的回答。 最主要的病因是 左肺门占位？ 肺气肿？还是左下肺炎？
增强CT平扫，要检查哪些部位？随时可以检查，还是要先注射或者服用显影药物的？
增强CT平扫--检查一次，就能确诊具体病因了吗？

追答

左肺门占位可能是主因，如果有的话。
增强CT主要扫纵隔部位，包括左肺门。先注意显影药。
可以。

追问

你好，要CT扫描 肝 胆 脾 肾 胃 吗？ 还是要直接做磁共振了？ 其他内脏会不会有肿瘤 转移之类的？
患者总感觉胀气 背部不同部位会痛，是转移，还是肺气肿 引起的？

追答

不用。没必要做核磁。
全部都查最好。
肺病都有可能会这样。

追问

是否可能肺结核? 曾经面粉类加工工作15年

追答

肺结核可能非常小。

Answer 2

左肺门占位可用增强CT排除一下是否为肿瘤性病变，这是主要的；其次无论是肺气肿还是左下肺炎与占位性病变治疗方法都是不同的，建议你到上级医院确诊一下。

追问

你好，谢谢回答。增强CT-能确认肿瘤性 非肿瘤性，良性，恶性了吗？ 还是要入院检查，做穿刺采样活检标本之类的？ 如果是肿瘤性 恶性的话，能否手术治疗？ 还是要 放疗 化疗之类的？

追答

有的医院门诊都能检查，一般情况下，增强CT都能确定肿瘤的良性或是恶性的，确定了之后才能知道采用什么样的治疗方法。

追问

是否可能肺结核? 曾经面粉类加工工作15年

Answer 3

首先说明的是，上传的图片质量较差。。。。再有个侧位片就更好点了。
这片子上左肺门区及双下肺野有病变，建议再做个HDCT。县医院给你做的片子他给你报告的。。。