我是乙肝小三阳，在医院检查后提示脾大

Question

患者信息：男 29岁 浙江
病情描述(发病时间、主要症状等)：
检查报告如下：
B超检查 肝脏外形大小正常范围，包膜完整，肝实质回声分布均匀，血管网显示清晰，未见明显占位，左右肝内胆管未见明显扩张。胆囊形态大小正常，囊壁光整，无增厚，腔内胆汁透声佳，囊内未见明显异常回声，胆总管内径未见明显增宽，腔内未见明显异常。脾厚4.11cm,脾内回声均匀细小。胰腺外形大小未见明显异常，内部回声均匀，主胰管未见明显扩张，未见明显占位灶。
HBV-DNA(实时荧光定量PCR法） 8.01x10'3
血常规结果：
谷丙转氨酶 34
谷草转氨酶 28
碱性磷酸酶 53
谷氨酰转肽酶 14
总蛋白 74.0
白蛋白 46.1
球蛋白 27.9
白球比 1.65
总胆红素 10.3
直接胆红素 2.4
间接胆红素 7.90

想得到怎样的帮助：
请专家告诉我平时要注意什么 需要治疗吗 脾大没有办法治好了吗

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
未治疗过。

Answer 1

乙肝患者脾大往往是由于肝脏硬化，门静脉受压迫，血流不畅造成的。因为门静脉是从脾内流过去进入肝脏的。根据你的描述，你出现的脾大的情况应该不是由于肝脏门静脉受压迫而造成的，查一查是不是其他原因。你的化验单表明，乙肝病毒存在，但是量不是太大，标准是1*10的三次方，你才8*10的三次方，肝功能正常。到医院去确认一下脾大是不是与肝脏无关。如果是的话，你的肝功情况及病毒量情况提示不需要药物治疗。生活上注意一下，不要熬夜，禁烟酒，不要过于劳累，多吃蔬菜水果。不用担心，问题不大。

追问

您好如果确认跟肝脏有关的话 肯定就是肝硬化吗

追答

如果确认与肝脏有关的话，肝硬化的可能性就比较大了。不过看你的B超报告，可以肯定不是肝硬化。

Answer 2

麻烦加上正常参考值 不同仪器标准不一样。

追问

HBV-DNA 8.01x10'3 参考值0-1000/毫升
血常规结果正常

追答

你的问题比较难回答啊。
一般医学上有这样的说法，「肝大不算大，脾大肝硬化」。
你的情况就不好解释了，肝功正常，B超提示也没有器质性改变。肝硬化是不成立的。
脾大的疾病除了肝脏由来以外还有很多疾病可以引起。比如血液系的疾病。
当然也可能是功能性的增大。单单是乙肝病毒携带的话问题应该不大。
建议
定期随诊。
避免油腻，戒烟忌酒。

追问

您好 请问功能性的增大是什么意思啊？谢谢

追答

功能性改变，可恢复，不属于疾病范畴。另外正常男性脾脏厚约4.0cm，也可能属于体质性(天生).如果有以前的B超数据比较一下有临床意义。如果没有比较但是0.1cm的增大没有多大临床意义。