农合超过多少二次报销

Answer 1

一、报销比例及金额
报销金额在15,000元至60,000元之间，报销比例为55%。
在60,000元至100,000元之间，报销比例为60%。
在100,000元至150,000元之间，报销比例为65%。
150,000元以上，报销比例为70%。
转诊至简早医院治疗，统一报销比例为50%。
二、报销所需材料
1. 新农合补偿结算单。
2. 患者身份证及户籍原件，新农合参合证（卡）原件。
3. 医疗机构出具的费用发票，或发票复印件并加盖收款单位公章。
4. 费用清单、出院结算单或复印件并加盖收款单位公章。
5. 特殊慢性病患者需提供慢性病证明，或二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历。
6. 患者本人或关系人银行账户信息。
三、报销流程
1. 即时结算
在当地二甲医院或定点医院因大疾病就医的新农合参保人员，可在医院收费窗口办理，由医院垫付大病保险赔付资金。出院时，根据新农合大病保险比例自动报销，无需额外办理报销手续。
2. 出院后结算
出院后，患者需携带相关材料至新农合结算科进行审核。符合条件的，可领取新农合补偿款；不符合条件的，按一般住院报销比例报销。
四、新农合大病二次报销时间限制
新农合大病二次报销有时间限制，一般为六个月。患者需在城镇医保报销之后，才能进行新农合大病二次报销。医疗费用超过5万元的部分，大病保险可报销60%；5万元及以下部分，大病保险二次报销可报销50%。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条：国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条：国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条：职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。