头颅MRI报告中，有些看不懂，请教

Question

患者信息：男 63岁 上海
病情描述(发病时间、主要症状等)：
检查部位和名称：头颅MRI+DWI
检查方法： TRA：TlWI／FFE、T2WI／DRIVE、T2WI／FLAIR、DWI／SSh，
SAG'T2WI／DRIVE
放射学表现：
颅内诸结构显示清晰，侧脑室旁及半卵圆中心见散在小斑点状异常信号灶，T1W
稍低信号，T2W及FLA旧信号略高。诸脑室、脑沟及脑池扩大，中线结构居中。左
侧筛窦、两侧上颌窦腔内可见小斑片状T2W偏高信号灶。右侧枕顶部局部板障内可
见片状异常信号影，T1W略低信号，T2W及FLAIR呈偏高信号。
放射学诊断：
1、双侧脑室旁和半卵圆中心散在腔隙灶
2、老年性脑改变
3、左侧筛窦、两侧上颌窦囊肿
4、右侧枕顶部局部板障内信号异常，建议结合CT检查

想得到怎样的帮助：
1.DWI是什么
2.诸脑室、脑沟及脑池扩大-----是不是有脑水肿
3.为什么做了MRI还要结合CT检查
4.囊肿要紧吗？
5.T1W略低信号，T2W及FLAIR呈偏高信号---是什么病灶

Answer 1

1.DWI是弥散加权序列，是头颅常规序列，主要目的是为了检查是否有急性脑梗塞。报告中没有提及，证实患者没有急性梗死灶。
2.诸脑室、脑沟及脑池扩大不是脑水肿，随着年龄的增加，脑灰白质均开始萎缩，基本神经系统从25岁开始萎缩，只是程度不同，所以，老年人基本都是这样描写。
3.做了MRI还要结合CT检查主要是为了了解你颅骨的改变，包括你提到的第5条，也是有关板障的描写，一般板障是指颅骨内外板间的骨髓组织，绝大部分为良性改变。MRI对局大部分组织观察能力很强，只是对急性出血，钙化，密质骨观察稍欠佳，因此有时需要结合CT检察，但对你的情况，如果没有局部头颅包块或肿痛，一般不需考虑是否有病变。
4.囊肿不要紧，非常常见，是粘膜增厚积液后遗留，很多人都有这个情况，一般无需特别处理，除非你三天两头发鼻炎或者有脓涕，才需要考虑。
对于你的结论，鉴定如下：是随着年龄增长而出现的改变（你年龄63岁），这个属于比较正常的脑部表现，可能伴随颈部或脑血管动脉硬化，仅仅只需对症处理，增加活血管药丹参或者阿司匹林类即可，另外是否有糖尿病或高血压高血脂，对这些损伤血管的疾病进行处理即可，没有什么特别的。另外关注你是否有肢体症状，如果没有，基本就可放心。天凉了，注意保暖，天气改变会造成血压波动，容易引起脑血管疾病。

Answer 2

1.DWI是弥散成像，主要作用是检测急性期脑梗塞的（发病几小时到10几小时的脑梗塞CT检测不出，MRI普通序列扫描也看不到）。
2.扩大，是说你脑萎缩了。。。。不是闹水肿。
3.因为MRI对骨质显示较差，而现在有发现板障内（板障你想把他想象成颅骨）有异常信号，所以要结合CT去看，CT去骨头成像很漂亮。
4.囊肿不管他。
5.他都让你结合CT了，所以我也不知道什么病，这个板障里的异常信号，不是MRI能搞定的。

Answer 3

只是有脑梗塞轻微的改变。
无脑水肿。
副鼻窦炎，囊肿早晚要切除，不然老是犯病。
5－－是脑梗塞病灶。