若是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,只能补偿超过2000元部分的医疗费用,可补偿一半;
若是没有超过70岁的退休人员,发生的超过1300元的医疗费用可补偿70%;
若是超过70岁的退休人员,发生的高于1300元的医疗费用可补偿80%。
不管是哪一类参保者,门诊、急诊大额医疗费最高只能报销2万元。举例来说,若是在职职工,在门诊看病需要医疗费3000元,那么1000元的部分有一半是可补偿的,也即500元。
若是住院的费用,如今在一个年度内第一次用医保支付时,不管是在职人员还是退休人员,起付线都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准依据一半确定也即650元。而一个年度内基本医保统筹基金(住院费用)最多能报销7万元。
医保住院报销比例计算
1、如果患者在三类医院就诊的话,它的收费标准起征点是200元,医保可以报销的比例是85%。
2、如果患者在二类医院就诊的话,它的收费标准起征点是400元,医保可以报销的比例是70%。
3、如果患者在一类医院就诊的话,它的收费标准起征点是600元,医保可以报销的比例是60%。
4、如果患者由一类的医院再转到省内的大医院的话,它的收费标准起征点是600元,医保可以报销的比例是60%。
5、如果患者由一类的医院转到省外的大医院的话,它的收费标准起征点是600元,医保可以报销的比例是55%。
参考资料来源:招商信诺-职工医保住院报销比例是怎么样的