肾病求助 肾小管损伤 麻烦帮看一下

Question

患者信息：男 22岁 黑龙江 哈尔滨
病情描述(发病时间、主要症状等)：
尿蛋白 查了三次尿常规 有蛋白尿一个+或者+- 潜血+- 发现半个月了吧 没有水肿 血压正常 查生化和血常规正常 尿蛋白测定是尿a1微球蛋白和尿β2微球蛋白多 尿肌酐减少 祖研的医生说是肾小管损伤 但我很久没吃什么药了 也就吃过治胃炎的达喜和奥美拉唑 为什么会得这病呢？ 最后给我开了金水宝和一些中药 说先吃吃看

想得到怎样的帮助：
我想问一下这个病好治么？可以根治么？我这可能是慢性肾小球肾炎的误诊么？ 了解的回答一下 感激不尽
对了 还有就是尿肌酐降级了 血肌酐正常

Answer 1

肾小球啊就像个网，就大分子的东西过不去的，比如蛋白质啊，血细胞啊，小分子的才可以滤过，就像尿a1微球蛋白和尿β2微球蛋白，这些原尿到了肾小管嘛，像a1微球蛋白和尿β2微球蛋白就被肾小管重吸收了，所以出来的尿里没有蛋白，血细胞，尿a1微球蛋白和尿β2微球蛋白的值很低，你的这两个高了就说明肾小管重吸收不好，而蛋白尿和血尿+-，一个阳性和一个阴性，若·复查几次都这样啊，这种介于临界的值吧医生的话一般就算ok，所以他说肾小球没事。
肌酐啊有尿肌酐和血肌酐，这两个主要看血肌酐，肌酐会滤过肾小球，但基本不会被肾小管吸收，所以当血肌酐高了，尿肌酐低了就是肾小球滤不过去有问题了，血肌酐低了，尿肌酐自然就低了，这就是自己体内肌酐低了，肌酐是啥，分外源和内生的，肌酸的代谢产物嘛，肌酸啥，能量物质嘛，肌酐内部出产自然固定，外源就是外部营养摄入啦，这说啊营养不够啦！我们一般看血肌酐判断哈！
综上，肾小管有点损伤啦，肾小球嘛，还不能明确是否损伤，木有水肿啥的，查个肾功吧，看看GFR怎么样啦，这个好用，看肾小球的！金水宝好好吃呗。慢性肾小球肾炎我负责任告诉你，其实有可能，可惜目前医学啊还不太发达的，一般在医院的诊断程序是你明显的高血压、水肿、蛋白尿、血尿这些“明显”症状，咱们穿了下你的肾，最终明确告诉你。不要以为现在没啥不重视保护肾脏，现在就要开始注意啦！
如果是这个病，明确告诉你，目前不能治愈，只能延缓，慢性肾病最终都会到慢性肾衰的，治疗主要是延长病程的发展，只能延长，不能逆向扭转，所以平时要好好肾脏哦！
不过你时间比较短，复查这么频繁，如果之前有过感冒啊，咽炎啊，也可能会引起这个哦。
你之前有胃病？经常有胃病的这个尿也有点问题的，我师兄有做个这个统计的，不过没找到根据的。

Answer 2

一般情况下连续3次尿常规都有尿蛋白，慢性肾小球肾炎的可能性很大。在这之前有过感冒发热的症状吗？有很少的情况是因为高热后可以出现一过性蛋白尿，但多数在一个月左右的时间恢复。所以你还应该间隔一段时间再复查。另外尿肌酐减少，到底是多少？应该查一下血肌酐，只有肾功能受到损害的情况下，尿肌酐排出减少，这时血肌酐是升高的。长时间的少量蛋白尿伴潜血，多数是慢性肾炎，应该到肾脏内科进一步检查。必要时要做肾穿刺病理活检。

追问

血肌酐是80 尿肌酐是4。04 正常是12.5——32.3 您的意思是这是慢性肾炎 不是肾小管损伤么？

追答

肾小管损伤一般称为肾小管间质损伤，分为急性损伤和慢性损伤，急性者称为急性间质性肾炎，还有药物或中毒引起的急性肾小管损伤，临床表现发病较急，与你不符。慢性肾小管间质损伤病因非常多，但病程很长，肾脏B超多数会出现改变，也可能出现肾功能的损害。一般来说，肾小球肾炎的发病率比肾小管损伤要大的多，所以建议你去正规肾内科就诊，排除其它病因。

追问

还要麻烦您一下 我是到哈尔滨祖研看的 据说是哈尔滨治肾病最好的地方了啊 那个大夫跟我说的意思是我做出来的尿蛋白的种类来说是肾小管漏出去的 所以是肾小管的病 还说根据我的情况基本排除慢性肾炎的。还有我最近慢性咽炎也犯了，肿的时间比以前长，跟肾病有关系么。似乎还有点尿频的感觉。最后问下如果是肾小管损伤 可以痊愈么？

追答

所有的尿蛋白都是从肾小管漏出去的，但是正常人的“原尿”，也就是从血液从肾小球滤过后的液体，其中99%白蛋白的都能重吸收回血，肾小球病变滤过的蛋白量超过肾小管的重吸收能力后最终进入尿液中，也就是尿常规中查到的尿蛋白。肾小管损伤后重吸收能力受到损害，也会出现蛋白尿，但会有相关的临床表现。慢性肾炎目前看法是与反复上呼吸道感染有一定关系。急性肾小管损伤根据病变轻重，时间长短，有一部分病人可以恢复。慢性损伤很难完全恢复。

Answer 3

您好！肾小管功能受损表现在起夜次数增多、晨尿颜色变淡（正常为啤酒色）。尿肌酐减少说明您的肾脏排毒能力下降，您现在的慢性肾小球肾炎的诊断没错，不知道您还有没有其它的病变，这些您都没有提供，像紫癜、狼疮等。家族中有没有遗传病史。
能不能根治主要是看看您肾单位的受损程度，单纯的西医治疗只是暂时把免疫炎症反应控制住，把沉积在肾脏的免疫复合物排出来，修复受损的肾脏固有细胞，修复到位自然就能达到临床治愈。只要2-3年不再复发，就可以达到治愈的程度。我是一名肾内科医生，有问题的话可以给我留言。

Answer 4

我是一名肾移植患者，你现在肌酐还很好，一定要去正规三甲医院看，不要随便听信江湖郎中。如果是急性，是可以逆转的。一旦成了慢性，就有点讨厌了，一般情况下，肌酐上了三百以后的慢性肾炎，就没有逆转的可能，就只能好好控制了，不管中西医都治不好了。而且治疗的心越急，肾会坏的越快。有尿蛋白，说明你的肾有点问题了，所以基本不会误诊，但还是建议你去三甲医院，你现在还不严重，万一要是被庸医给误了的话，那么后悔一辈子都来不及的了。你如果想知道严重后有多可怕，就去血透室看看那些血透的病人。我移植了，但是每天吃八次药，一辈子都要这么吃下去，有几种药是定时吃的，时间一到就得吃，一个星期不吃，移植肾就可能坏掉，可怕吧。我现在九个月，在我之后移植的患者中，有两个人已经走了，还有一个在手术时，被医师不小心割到了肠子，差点连小命都保不住了。

追问

我去的是三甲啊 还是个肾病专科医院 我的肌酐是80 正常范围内吧

追答

是的，男人的肌酐，正常范围为97范围以内。我当年被查出来时，肌酐已经367，回天无术，却又期待奇迹，所以中药也吃，西医也看，病情反而恶化得更快。所以你现在还有机会的情况下，好好治疗。

Answer 5

光这些，不能完全说明有肾炎。
只能讲泌尿系感染可能。
建议抗炎治疗半月后复查。
泌感是很常见的病，如患者有肾结石，前列腺炎，尿道炎阴囊炎等。