人身意外伤害（左肩锁骨骨折）理赔标准

Question

最近不小心摔伤导致左肩锁骨骨折，做了手术上了钢板。共花去医药费10400多，可为什么保险公司要扣掉2600多再打上八折呢，最后只有6400多！合理吗？投保的是公司统一投的，保险公司是太平洋人寿保险！帮帮我，谢谢各位了~
买的是最高理赔金额是一万元的意个险
扣掉的2600是个人支付的项目，有些药物，有些是住院床位费、护理费。而八折我也不知道是什么了！因为是公司统一办的，所以合同并不在我手上。看来我还得找公司要一下合同了！谢谢你

Answer 1

　　1、受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
　　受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
　　受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
　　2、具体的赔偿项目和金额的计算标准在《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定里面有详细的介绍，建议查阅
　　3、《侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

Answer 2

从你说的情况看不出什么问题，为什么扣2600？又为什么八折？保险公司肯定有一定理由这样做（先不说这个理由是否能站住脚）。建议你先自己仔细研究一下保险合同，觉得哪有问题再找律师咨询下。
根据不同情况保险公司对个人的意外伤害险可能条款不尽相同，而且受到意外伤害的情况也各不相同（有无相对责任方、自己有无过失等等等等）。还是建议你先研究下保险合同，看下对方扣款的理由是否符合保险合同的约定，如果觉得有问题再咨询律师。让不知道详细情况的人给你出注意，除了误导不会有什么作用。

Answer 3

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