前列腺炎检查白细胞0-1，却查出来有大肠埃希菌和G+菌，到底是有菌性的还是无菌性的呢？

Question

患者信息：男 29岁 湖南 长沙
病情描述(发病时间、主要症状等)：
具体发病是这样的，暑假一次SY后，第二天睾丸疼痛，吃盐酸左氧氟沙星有所改善但不彻底。两个月后到一家私立医院检查发现得了前列腺炎，没做药敏就开始吊水，吊了七天后舒服多了，但一停止后又不舒服了。之后我吃了很多种抗生素如罗红霉素，头孢类，还有诺氟沙星等，还是没有完全缓解症状。然后我到一家三甲医院做了前列腺液常规、培养和药敏试验。以下是检查结果

常规检查白细胞0-1，卵磷脂小体稀少，其他正常
细菌培养结果为大肠埃希菌，另有金色葡萄球菌G+
药敏结果大多耐药，只有亚胺培南，头孢他啶和氯霉素耐药。

我前期主要症状为睾丸疼。早上6点的时候要起床小便一次（平常可以十来个小时不小便）。另外没性欲，勃起困难。

医生给我开了5天的头孢他啶。还开了中药方。中药方成分为：茯苓，山茱萸，淫羊藿，阳起石，丹参，柴胡，蜈蚣，熟地，黄精，枸杞。

服药几个月后，小便正常了，睾丸也不疼了，勃起容易，但容易早泄，一般两三分钟就射了，小腹经常胀痛，但有时候又没有任何感觉，像没得过这病一样。

我这到底是无菌性的还是细菌性的前列腺炎呢？是否还要再去做一次前列腺液的检查呢。症状是减轻了可是没痊愈啊。

Answer 1

1 你的前期主要症状为睾丸疼，这一点考虑是附睾炎，看似发生于手淫后，实际上之前应当有长时间的前列腺炎，那一次的手淫诱发了症状。毕竟，相当一部分前列腺炎患者症状不明显。
2 大肠埃希菌，又称大肠杆菌，这是细菌感染没错。当然也可能是意外感染（因为前列腺液从尿道流出，大肠埃希菌可能是尿道中的，污染了标本）。
3 “之后我吃了很多种抗生素如罗红霉素，头孢类，还有诺氟沙星等”，这是治前列腺炎的大忌，所以你后来发现耐药了。若进一步吃消炎药，你就惨了。
4 至于现在，“睾丸也不疼了、容易早泄、小腹经常胀痛，但有时候又没有任何感觉”考虑慢性无菌性前列腺炎。不管早期前列腺炎是有菌的，还是无菌的，只要未及时有效治疗，最终必发展为无菌性前列腺炎的。无菌性前列腺炎的典型症状时局部胀痛（小腹，会阴，耻部等部位，因人面异，你的是小腹胀痛），这种胀痛往往不明显，时轻时重，但坐得时间长，或劳累时会发作。
5 现在若做前列腺液检查，白细胞可能未见异常，卵磷脂小体可能会明显下降，毕竟有明显性功能障碍。这是前列腺炎发展到一定程度的必然结果。

追问

谢谢您的耐心解答，您的意思是我从细菌性前列腺炎变成了无菌性前列腺炎吗？那我应该怎样呢？我已经吃了三四个月的中药了，医生说要我停一阵时间的药看看。不过我在坚持吃前列康。

追答

前列康没多大用，考虑现在是无菌性前列腺炎。若仅仅想缓解症状，随意吃些药就行，即使不吃药，做温水坐浴，也能缓解症状，但要完全治好，这些是不够的

追问

请问要完全治好需要怎么做呢？继续吃中药吗？

追答

中药，结合微波理疗。同时，坚持温水坐浴，提肛运动，多吃干果等，坚持体育锻炼，有条件去旅游。