一般化疗为什么要做4至6次？只做2次行吗？

Answer 1

每一种癌症都有自己最佳的化疗方案，是根据癌症的特性，化疗药物的特点，患者的身体承受能力能多种因素来制定的。并不是所有的癌症都是化疗4至6次的，需要看肿瘤类型，分期，以及所用的化疗方案。

如果是肿瘤已经被手术切除，术后的化疗称为辅助化疗。

辅助化疗的次数，不同肿瘤和不同化疗方案，次数是不一样的，以结直肠癌为例，如果采用奥沙利铂+希罗达的三周方案，一般需要化疗6至8次，如果采用奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙的两周化疗方案，需要化疗10至12次。总的疗程半年左右。

化疗次数的多少，需要平衡治疗效果和副作用，按道理来说，化疗次数越多，越能够杀灭体内可能残留的癌细胞，但是，很多化疗药物都有累积毒性，使用到一定剂量之后，就不能再用了，否则会出现严重的毒副作用，整个人的身体都会垮掉。

如果肿瘤已经发生广泛转移，没有办法根治，只能做姑息性化疗

对于姑息性化疗的患者，化疗的作用是控制肿瘤生长，或者尽量减缓肿瘤生长和转移。肿瘤非常的狡猾，一种方案使用一段时间之后，就会出现耐药的情况，需要不停的更换化疗方案，我们称之为一线化疗，一线不行换二线，二线不行换三线化疗方案。

由于没有办法根治肿瘤，这些患者可能需要长期化疗，一般要选择毒副作用小的，尽量是口服的化疗方案，例如长期口服希罗达，替吉奥等化疗药。

如果医生建议你做4-6次化疗方案，那肯定是根据大量的临床试验总结而来的，4至6次的治疗效果最好，最好能够完成所有的化疗方案。如果身体条件不允许，化疗副作用太大，可以考虑减量或者更换化疗方案，如果至做了两次，有可能会影响预后，有可能会出现复发和转移，只能够定期复查，如果早期发现复发和转移，可以及早处理。

应该说，癌症的内科治疗并不是随意而为，任何治疗药物的选择、治疗方案的制定都是有据可查，这个称为循证医学依据。化疗通常采用的是NCCN指南，NCCN是美国国立综合癌症网络的简称，每年会发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，不断的更新、完善，所以得到了全球临床医师的认可和遵循。化疗一般做4到6次，指的是癌症术后辅助化疗，这个是根据NCCN指南来进行的。就像国家制定的法律法规一样，每个公民都要遵循，肿瘤科医生在治疗病人时也是遵循医学的法规，这个法规就是各种肿瘤治疗指南，在具体使用过程中可能会根据病人具体情况，包括身体状况、经济状况等做适当的调整，但大的框框是不变的。

那有人要问为什么指南规定是4至6次，而不是2次，8次，这其中有什么奥秘。

指南怎么来的，并不是一堆专家坐下来碰个头，讨论一下得来的，而是无数临床试验中得来的数据，经过归纳总结。这些临床试验都是多中心的大型临床对照研究，具有很高的可信度，并经过严谨的统计学分析而得出的数据。指南认为，4至6次的化疗是最合适的次数，过少的话无法消灭体内残存的癌细胞，而过多的增加化疗次数并不能使复发转移几率下降，反而由于化疗药物毒副反应太大，而使得患者免疫能力下降。

一般来说，肺癌，胃癌，食管癌，结直肠癌、卵巢癌等临床常见恶性肿瘤，术后辅助化疗次数为4-6次，肺癌一般提倡4次，消化道肿瘤静脉化疗建议6次为好。而乳腺癌如果使用AC-TH方案的化疗一般为8次化疗，恶性淋巴瘤也是一般为8次化疗。不过，这个也不是完全绝对的，如果患者体质很差，仍然死板的按4-6次化疗，可能患者根本无法耐受而使情况变得更糟。所以具体病人具体对待，具体病种也会有所不同。而对于晚期病人来说，化疗次数是无法预估的，一般进行2-3周期化疗后会全面复查，评估化疗疗效，疗效好可以继续使用原方案，如果疗效差，病情进展，而患者体质尚可，可以换用其他化疗药物和方案继续化疗。临床上甚至有晚期乳腺癌、结直肠癌和卵巢癌病人经历十几二十多次化疗，因为这类疾病对化疗效果比较好，但容易复发，所以打打停停，病人有时自己都戏谑生命不息，化疗不止。

你好，很高兴回答你的问题。

化疗次数的不同是肿瘤的部位，类型以及分期有关，对于早期的患者，化疗次数较少，预后比较好。

而对于中晚期的患者，一般化疗次数较多，预后较差。

对于同一种肿瘤，有些患者化疗4次而有些患者化疗6次，与患者对化疗药物的敏感性以及临床分期相关。如果患者对化疗药物比较敏感，一般4次化疗即可，而对于不敏感的患者，往往需要行更多次的化疗。

如果化疗次数少，无法杀死癌细胞会造成二次复发，虽然化疗很痛苦，使患者遭受极大的痛苦，但是，化疗这种方式能够杀死癌细胞。

以上就是我的解答，希望对你有所帮助。

我总结，主要只有下面三个原因：

1.要知道化疗不可能完全把癌细胞杀光，只能消灭增殖细胞，而休止细胞对于化疗并不敏感，有些即使敏感缓解期也很短，一旦停止化疗，这类癌细胞又会死灰复燃，造成癌症复发、转移。还有的化疗药物是对细胞周期这一阶段产生敏感。

化疗药物的目标就是有这样的特征的细胞和有这样的阶段的细胞。化疗药物也是有半衰期的。癌细胞的这种特征或阶段没有显现出来，那就会漏网之鱼，所以根据不同的肿瘤要计算时间用几次以及量。

问题是人体的许多好的细胞瘤，比如消化道细胞和毛发细胞都有这样的特征和周期，误伤也是一大片。

2.化疗药物的毒性太大，一次性人体耐受不了，分几次尚能应付。可以给予时间去挽救一次用药所带来的损失，比如说升白，加强营养。

3.肿瘤到了后期体内的状况是非常复杂的，肿瘤释放出众多的腐败因子，坏死因子，酸性物质，化学药物被阻挡在外围，并不一定能完全击中肿瘤。所以用化学药物还要边用其他药，发现一轮冲击是不够的，所以要连续几次。

重点：

化疗是个双刃剑，点到即止，掌握时机，结合综合疗法，使患者体内的内环境发生逆转，不利于新的癌细胞的生长和复制，这才是最关键的地方。这个掌握好的，胜算就大。

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这是长期的循证医学和临床医学总结出来的规律化疗次数不少的话，起不到杀灭大部分癌细胞的作用，过多的话有可能对正常细胞造成更大损害，也就是弊开始大于利，所以总结出来4~6次为一般比较合适的次数。

关于化疗次数，大部分肿瘤术后都是4至6次巩固治疗，具体根据肿瘤分期，病情情况来衡定。假如这个病人身体状况差，已经挨不了化疗的副作用了，你再继续化疗还有何意义，只能终止。

如果身体状况好，底子强的，当然是建议做完整个疗程，询证医学已经明确有各类肿瘤化疗的药物组及效率数据，而不是凭空捏造，相信科学，依据科学。

我印象最深的一个病人，直肠癌中期患者，做了根治手术后化疗了六次，效果预后都很好，年前联系复查，各项指标正常，术后至今已有六年。

化疗可以降低肿瘤术后复发率，现在都是靶向药物治疗，效果确切。

顺便科普下乳腺癌，乳腺癌应该会是最早攻克的癌症，因为乳腺癌的治疗方案中，除了手术及靶向药物治疗，就是化疗，效果好，早中期乳腺癌，规范治疗预后好，我以前的一个护长就是乳腺癌，发现早，治疗早，术后至今已有十余年，定期复查，没有复发征像。

临床治疗虽然有规范化的治疗流程，但主要还是以病人为主，尤其晚期癌症患者，任何治疗对其往往都显得苍白无力，最好的治疗方法是做好临终关怀，减少痛苦！

化疗方案的制定完全是按照肿瘤细胞的生长规律来制定的。肿瘤细胞在人体内也是分批苏醒，然后开始复制、繁殖，转移，我们制定化疗方案时是根据肿瘤细胞苏醒的时差来制定的，即在肿瘤细胞刚刚苏醒时给与杀灭，这是肿瘤细胞最容易被杀死。

您可能会问，为什么化那么多次怎么还有肿瘤细胞复发？

这种情况是存在的，因为我们无法完全准确预测所有肿瘤细胞的活动规律，做不到完全杀死所有的肿瘤细胞，而只要给予足够的时间，漏网的肿瘤细胞就会再次扩增、转移。 1立方毫米的癌组织含有 100 万个癌细胞开始， 在 1 3 年内肿瘤可以从 1cm 增大至 2 3cm，重量由 1g 增加到 100 300g 。

另外， 同一个肿瘤组织中可能存在不同的肿瘤细胞，如我们通常会得到鳞癌、或腺癌的病理结果，但往往还有腺鳞癌、鳞腺癌的结果，通常不会将所有的肿瘤细胞都一 一报告出来。而我们选择的化疗方案大多是针对主要致病的肿瘤细胞而制定的。而占主体的肿瘤细胞被压制后，那些占少数的肿瘤细胞已经变成了瘤体的主要成分了。这也是为什么我们会根据复查结果调整化疗方案的原因。

所以，当系统治疗肿瘤性疾病采用化疗时 ，要按照肿瘤内科医生制定的系统化疗方案进行，并根据治疗效果进行调整。

一个化疗方案，对于晚期患者来说，做4-6次大部分会出现耐药。化疗时间太长也容易出现免疫力太低及其他相关并发症。对于术后辅助化疗，这个时候体内肿瘤已经完全切除，但血液里可能残留癌细胞，化疗的目的是彻底杀灭残留的癌细胞。一般4-6次化疗已经可以达到效果。

这也就会呈现两种尴尬和纠结的病人。

第一类患者认为化疗次数越少对身体伤害越小则越容易恢复，当然了，内心又担心化疗次数比别人少，无法真正彻底杀灭自己体内的癌细胞，所以反反复复纠结。

第二类患者则恰好相反，错误认为化疗次数越多，体内的肿瘤细胞杀的月彻底，不自主的造成过度医疗的怪相，甚至不乏有患者主动要求增加化疗次数的（10年初听同事讲起的一起医疗纠纷投诉，前列腺癌中期本身已经完成了6个周期的化疗，经过医生评估这位患者已经达到非常好的治疗效果，可在治疗2年后，这位病人非常奇葩的返院要求重新化疗，原因就是他自己感觉化疗有效，而且担心体内还有残余的癌细胞，尽管医生苦口婆心解释仍然不能理解，最后甚至跑到投诉部门实名投诉医生拒收病人……）

说一千道一万，到目前为止并没有一项权威的研究证实只化疗2次的患者就一定会复发，4次或者6次的化疗就一定不会复发。临床上也有一部分不做化疗或者化疗一两次后无法耐受而终止的患者活得好好地，当然也存在大把按照医生建议做完化疗次数仍然复发的病人。所以回到开头，次数因人而异，不要太纠结。一般而言早期肿瘤术后化疗4次即可；若术中发现有脉管癌栓或淋巴结转移较多，术后需要进行至少6次及以上的化疗，以提高治疗效果。

与此同时，大家需谨记，化疗次数越多对身体的伤害无疑越大，而且会增加医疗费用，大家最好听从专业医生的建议。