水痘的一些问题

Question

患者信息：女 16岁 湖南 长沙
病情描述(发病时间、主要症状等)：
从星期二的傍晚开始发水痘，现在已经是星期六的上午了，我涂了医生开的软膏，吃了中药，吃了西药，感觉不仅没好，每天还在越长越多，很疼，很难受。其实我知道需要一个过程，但是快开学了，分班考试，现在每天这么疼，完全无法学习，想到开学可能要请一个礼拜的假就更焦虑了。请问水痘最严重的时期要持续几天？以后是不是结咖了就不会这么痛苦，可以自己在家学习了？另外结咖了以后我还要继续吃药吗？结咖了后多久能去上学？结咖脱落要多久呢？
另外有没有人知道怎样能使咖脱落得快一点？

Answer 1

水痘一年四季均有发病，但冬春季节尤为多见，并可形成流行。但是生后3个月的孩子很少患上水痘。10岁以内的孩子易发病，其中1～4岁孩子的发病率居高。

孩子被传染后以出现发热，皮肤分批出现丘疹、疱疹和结痂。被传染后的14～17天前后，开始出现38℃左右的发热症状，并持续1～2天，伴有头痛、流涕、咳嗽等症状。一般经过数小时到1天即见发疹，最初在腹部或背部出现蚊子咬了似的红色小疹点，开始时仅有1～ 2个，数小时后就发展到手腕和腿部等处，一部分变成水泡(由小米粒到绿豆大小)。出疹经过24小时后，面部、背部、腹部、四肢等处均出现红疹点和水泡，一部分结痂，看起来是三种疹形并存。

用手拨开头发仔细观察时，头皮上也能找到水泡。如果在上腭部看到红疹，就大致可确诊为水痘。

从结痂干燥到脱落，要历时20天，这时结痂内一般已经没有病毒。

治疗

因为水痘病情一般较轻，所以若能确定是水痘，也可在家护理，而不用到医院。不过，10岁以上的孩子患了水痘，易发生高热，发疹也多，症状较重，还会留下斑痕。所以应尽可能让孩子在幼儿期出水痘。

儿童时期患过水痘而具有免疫力的人，成人后再发病时所表现出的症状被叫做带状疱疹。它沿着身体一侧的神经扩散，成为伴有神经痛的疱疹。

水痘是因为病毒感染引起的，所以使用抗生素无效，临床上可以使用中药来抗病毒。症状较轻的可不服药，适当休息调整饮食即可。

饮食调理

食宜

中医认为水痘是因体内有湿热蕴郁、外感时邪病毒而致，所以不用特别加强营养，宜清淡饮食，可吃些稀粥、米汤、牛奶、面条和面包，还可加些豆制品、瘦猪肉等。

在出水痘期间，患病的孩子因发热可出现大便干燥，此时需要补充足够的水分，要多饮水，多吃新鲜水果及蔬菜，如饮用西瓜汁、鲜梨汁、鲜橘汁和番茄汁。多吃些带叶子的蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜。带叶子的蔬菜中含有较多的粗纤维，可助于清除体内积热而通大便；也可吃清热利湿的冬瓜、黄瓜等。

食忌

1.生冷、油腻食物。

2.发物。如鱼、虾、螃蟹、牛肉、羊肉、香菜、茴香、菌类等内含丰富蛋白质的食物，这些异体蛋白容易产生过敏原，使机体发生过敏反应，导致病情加重。

3.辛辣刺激性食物。如辣椒、胡椒、姜和蒜，都会引起上火现象，不利于病情的早日康复。

另外，针对水痘也可以采用一些食疗法。水痘不同时期的症状不同，所采用的食疗方法也不同：

一、水痘初期

1. 红小豆适量煮汤代茶饮，或适量加水，慢火煮粥食用。

2. 冬瓜皮30克或冬瓜子15～30克。水煎汁，加冰糖饮用。

3. 大米60克，荷叶1张。先将大米煮粥，待粥煮好时，把洗净的荷叶覆盖在粥上，即可食用。

二、水痘出得多时

淡竹叶30～50克，生石膏45～60克，大米50～100克，冰糖或白糖适量。先将竹叶洗净，与石膏加水同煮30分钟，去渣，放入大米煮成稀粥，加糖适量调味服食，每日分2～3次服，连服3～5日。

三、发热已退开始结痂时

1. 百合10克，杏仁6克，红小豆60克。煮粥食用，连服数日。

2. 甜水梨1个。将梨切成薄片，放在冰镇凉开水内，浸数日，频频饮用。

预防与护理

水痘的传染性很强，发现患病的孩子应立即隔离，直至疱疹全部结痂脱落。

水痘流行期间，未患过水痘的孩子应少去公共场所。接触患水痘的孩子后；应在家隔离观察3周。

患了水痘的孩子，在家里应该完全避免与带有化脓菌的人接触。经常剪指甲，把手洗净，每日换洗衬衣和衬裤。

被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服及用具，应利用曝晒、煮沸、紫外线照射等方法消毒。

室内空气要流通，注意避风寒，防止复感外邪。

不要搔破皮肤，以防继发感染，可用浓度为2%的龙胆紫液外涂。

患病的孩子禁用激素，正在应用激素的患病的孩子应立即停止使用或减量。
中医如何治疗水痘
中医认为水痘为外感时邪，伤及肺脾，生湿化热，发于肌肤所致。治疗以疏风清热、解毒祛湿为主，根据病情的轻重可分以下两种类型：
一、风热夹湿证
a.症状：属轻型，症状表现为发热，咳嗽，流涕，水痘红润，分布稀疏，内含水液清澈明亮，伴有瘙痒，纳差，二便调和，舌苔薄白，脉浮数。
b.治疗：治宜用疏风解表，清热祛湿法。方选银翘散加减。
二、湿热炽盛证
a.症状：属重证，多见于体质虚弱的患儿。发热重，表现为壮热烦渴，唇红面赤，精神萎靡，痘疹稠密色紫暗，痘浆混浊不透亮，甚至口腔亦见疱疹，伴有口干欲饮，大便干结，小便短赤，舌苔黄厚而干，脉洪数或滑数。此乃邪盛正笃，湿热毒邪内犯。
b.治疗：治疗当加大清热凉血解毒之力。方选加味消毒饮加减。根据患者的具体情况，可适当选择西药对症治疗，如退烧、止痒等。其余在护理、饮食、消毒、隔离等方面中西医的要求都是一致的。

水痘的饮食
一、水痘的饮食原则
a.宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等，多饮开水及饮料。
b.忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物及发物。
二、水痘的食疗法
（一）疏风清热食疗法
a.胡萝卜芫荽羹：胡萝卜、芫荽各60克、洗净切碎，加水煮烂，加冰糖服，每日1剂，分3次服完。连服一星期，婴儿只服汤汁。
b.金银花甘蔗茶：金银花10克，甘蔗汁100毫升。金银花水煎至100毫升，兑入甘蔗汁代茶饮。可频频服之。日1剂，7～10天为1疗程。
（二）解毒祛湿食疗法
a.苡薏红豆粥：苡薏仁20克，红豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗净共煮，粥熟豆烂拌冰糖。每日1剂，分3次服完。适于水痘已出，发热、尿赤、神疲纳差者。
b.马齿苋荸荠糊：鲜马齿苋、荸荠粉各30克，冰糖15克，鲜马齿苋洗净捣汁，取汁调荸荠粉，加冰糖，用滚开的水冲熟至糊状。每日1剂。适于水痘已出或将出，发烧、烦燥、便稀溏。

Answer 2

女，23岁
水痘第一天
早上照镜子的时候发现自己的脸上多了几颗痘痘。虽然跟普通的痘痘长的一样，但是一起来的同伴里有得了水痘的，有传染源，发现我额头上的一个已经破了，忽然想起昨天晚上睡梦中手不自觉的摸过这个地方把它摸破了。我敏感的觉得那是水痘，但是同行的朋友们告诉我不用慌张，八成是海鲜过敏，因为前些天我们连吃了五顿海鲜，更何况出水痘前会发烧，而我却没有一点发烧的迹象。我以前都没有海鲜过敏的，我心里暗暗担心，但是也不太确定，到底是不是，所以决定睡一觉第二天看是不是发展的更厉害，再说。

第二天
第一天晚上全身发烫的厉害，虽然没有不舒服。
早上一照镜子，基本尘埃落定，一脸的痘子，随即就去了医院，确诊了。因为身体没有觉得不适，我配完四盒药一支药膏没有挂水就回去了，半路上买了个西瓜，医生说要多喝水多吃西瓜，排毒。
晚上发现不止是脸上身上也忽如一夜春风来，到处是像蚊子块般的小红点。想来自己吃了海鲜吹了海风，发的少才怪呢。跟网上查的不一样的是，我的痘子以脸上为最集中点，身上分布次之，四肢上也有些许，手脚上也有数颗，而非网上说的以近心形态分布，手脚鲜有之。当天晚上睡觉可能是有点热吧，全身就开始不自在了。喉咙也开始有点痛。

第三天
因为在外边旅游，今天一早就踏上了回去的火车，直到晚上九点才到家。
一路上脚上发了个痘，感觉到走路有摩擦，手指上发的几颗又让我不能提重物。做什么事情都要小心翼翼，还要防止身上的几个泡泡不被挤破，感觉自己成了一个动作慢半拍的老奶奶。
第四天
今天开始感觉到了药效，虽然泡泡还是那些泡泡，但是已经没有新的痘痘出来，以前出来的没成功长成泡泡的蚊子块水痘现在缩成了一粒粒小红点，基本不构成威胁了。
晚上头痒的睡不着觉，身上也莫名其妙的开始到处痒，感觉有无数只蚂蚁爬在身体上。我用手在发丝中分辨是不是痘痘，发现多数痒的地方其实不是水痘，是头发太脏啦，凌晨三点多，我苦于睡不着起床用清水冲了下身子和头发，能冲但不能挠头皮，还是有点用的，头皮冷冷的能止痒，接着我就一觉睡到了八点多。
醒来以后头皮又开始巨痒，我翻来覆去睡不着觉只好起床。
第五天了
镜子中看到我脸上那些痘痘的形状跟昨晚差不多，我又不禁失望了，还没结好疤，实在是慢阿。什么两三天就结痂都是假的。第六天的状况差不多。反正这两天心态都挺不好的，感觉一直头痒，睡觉都睡不着，一觉醒来就要跟头皮较上一会劲，等舒服了不那么痒了再睡觉。
第七天
早上起来把最后的两包药给吃了
下午用纸巾轻轻按脸清洁脸颊的时候有几个小的痂给按下来了，露出了粉红色的皮肤，网上说这是新长出来的皮肤，颜色不一样是正常的，姑且相信了，等过几天再看效果吧，只有这样了。心态好起来了，感觉自己的痂结的有点慢，就一点受不住的痒，没有发烧无力应该感到庆幸才是。所以说，发水痘也不一定要去医院吊水。晚上又陆陆续续几个痂掉了下来，今天很有成就感，心情大好。只可惜晚上发现下巴上由于长期没清理皮肤发出了一颗潜在的青春痘。哎~
…………
大概第十多天后，脸上所有的痂在我晚上用洗面奶洗脸后，终于都一一陆续的掉落。痂没掉全我就去上班了。掉痂的痘痘会留下比周围皮肤略黑的印记，较大的痘痘即使不去剥，我的经验来说，不排除会有凹下去的小坑，不过不明显，现在两个月多过去了，还是会有点印子，不过和我脸上的其它青春痘混为一体了，相信随着时间流逝，最终就看不出来的，所以不用担心啦。
另外，水痘即使在发病和潜伏期中均有传染力，但是，一般中招的概率还挺低的，只要增强免疫力即可抵抗水痘病毒。我一同旅游的朋友虽然与我吃喝玩乐在一起，但均未发现状况。所以即便周围有感染者，也不必过度慌张。
以上仅为本人个人经验，敬请参考。

追问

现在我的脸上的痂脱落了不少，自然粉，是正常的，但是手上的我明明没抠，脱落了以后，呈现中间一个粉红点，旁边是粉白色，正常否？
还有我要去上学了，脸上的皮肤虽然刚脱落，但是可以用婴儿沐浴露洗下脸吗？用温水的话油脂根本洗不掉。（我是油性皮肤啊亲~）
谢谢你这么详细的回答！！

追答

粉白色是正常的啊，我现在过去两个月了，手上还留有灰灰的印子。当初我也是脸上油的受不了，还没脱落的时候就用洗面奶洗脸了，顺便还洗下了几个痂呢(⊙o⊙)，还好里边皮肤什么的都长好了。

Answer 3

你好，我之前回答过你的问题，长水痘是不会疼的，你确定你长的是水痘？有很多病症和水痘相似，例如带状疱疹、单纯性疱疹等。可以发张图片上来看下么？另外，千万别相信什么药物可以使结痂脱落快些，这样会是疤痕长久留在身上，影响美观。

追问

但是脸上有几个已经变成黄色的那种，化脓了，我妈妈说背上看起来有些也要结咖了呢，是水痘吧？别吓我啊。。。我主要是头皮里面长的和脸上长的疼，身上还是没那么疼的。有几个也会出现痒的症状。

追答

能给几张照片来看下么？水痘基本不会化脓，化脓是感染了...

Answer 4

你去看过皮肤科吗？

Answer 5