医生，请帮我看看片子，内踝粉碎性骨折这是现在拍的片子（术后60天）

Question

患者信息：男 21岁 广东 深圳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
医生，请帮我看看片子，被重物砸伤导致内踝粉碎性骨折这是现在拍的片子（术后60天）我的情况现在怎样？骨痂长得怎样？现在可以负重了吗？ （骑自行车）

想得到怎样的帮助：
）我的情况现在怎样？骨痂长得怎样？现在可以负重了吗？

Answer 1

你好。从片子上看，内踝踝穴正常，也就是胫距关节间隙正常，而且内踝关节面也不错。骨折线已经模糊，也就是骨折愈合的很好。总体来说挺不错！

你现在应该处于术后康复期。我不清楚你现在恢复到哪个阶段了。如果之前没有进行过功能锻炼的话，我觉得你首先不应该着急下地走路负重，而且更不能骑自行车。应该先在床上练习一下踝关节的活动功能。也就就是踝关节的屈伸练习。关节活动度是康复的第一位，也是至关重要的！如果关节活动度能够恢复的和健侧肢体活动角度一样了，那么下地走路负重就是水到渠成的事了。

踝关节最关键的是背伸的活动，1、首先你可以坐在床上，让家人扶住你患肢的脚心部，然后向上慢慢背伸踝关节。（动作和运动员小腿抽筋以后脚背向上挑起一样）如此反复练习，增大踝关节的活动度。2、可以坐在床上，屈膝用患肢蹬住前面，慢慢用力使脚后跟接触墙面。3、你可以坐在椅子上，双腿平放在地面，患腿在脚后跟着地的前提下，慢慢向椅子后边移动。直到脚后跟离地位置。如此反复练习。为的就是要让脚跟在不离地的前提下，脚向后移动的距离约多越好。如此一来反复练习。就可以加大踝关节的活动度了。也就是你说的可以弯下了。4、双拐下地走路。5、单拐下地走路。6不用拄拐自行走路。7、下蹲练习，什么时候你能够在双脚平行站立时顺利蹲下，并且蹲下时双脚依然位置不动，姿势相同，而且踝关节没有任何不适。那么你的康复才算是成功的！这是一个大概的练习方法和顺序，而且这些练习都是需要你反复不断的重复练习，并不是过了时间段就不再练习了。也就是说，你在练习第7项的同时，也依然还需要练习第1、2、3、4、5、6项的练习。

另外要注意几点，1、上述练习要循序渐进，切不可操之过急。2、因为康复练习需要对已经粘连的软组织有一定程度的撕裂。所以康复期间会有一些患肢的肿胀或者疼痛。如果有肿胀或者疼痛，就停止练习，抬高患肢并休息。如果症状还未消除，或由严重趋势，就需要当地医院就诊，进行消肿脱水治疗。当然这种情况很少发生。一般都是轻中度的肿胀疼痛，只要患肢抬高休息，症状就会自然消失。

功能康复是一个循序渐进的过程，切忌急功近利！

另外康复的时间要以“周”来计算，不能用“日”来计算。每天的进步可能不大，但要看的长远一些。

希望以上回答能对你有所帮助！

在此祝愿你早日康复！

Answer 2

　　由X片看骨折愈合较好。
　　可以进行负重及其他锻炼了。骑车没问题。
　　锻炼包括踝关节的屈伸角度，要靠自己扳的，带疼痛才有效果，循序渐进。还有肌力锻炼，主要是下地走路，先拄拐，脚少用力，循序渐进，也是缓慢增加，到一个月后去拐，自己走路。再就是精细活动，踩酒瓶滚动等。
每日2次，一次30分，持续3-4周。锻炼前后均热敷，外用活血软膏，局部按摩。关键不能怕疼，没有疼痛就没有锻炼效果。

追问

医生你好，从片子上面来看 关节关系正常吗？当我站立的时候踝关节有点向内踝偏，请问这可能是什么原因

追答

关节关系正常.
手术后软组织挛缩的问题，也是你要锻炼的问题。

Answer 3

内踝骨折，现在骨折线基本上看不到了，只是内踝骨皮质还比较毛糙。螺钉位置是对的。现在的主要问题是骨质疏松比较厉害，这是废用性骨质疏松，以后随着功能锻炼会逐渐得到恢复。可以试着负重了，慢慢来，循序渐进。

Answer 4

骨痂生长不明显，负重还不行。
目前骨折对位对线好，此处处于下垂位，骨折恢复相对缓慢。要有耐心。

Answer 5

看片子骨折线已经消失，骨折愈合，你从现在开始就应该进行功能锻炼了。可以负重走路，也可以骑自行车。

追问

医生你好，从片子上面来看 关节关系正常吗？当我站立的时候踝关节有点向内踝偏，请问这可能是什么原因

追答

从片子看踝关节正常