请帮忙诊断我哥这是肺癌还是肺结核？在线急等，谢谢各位专家了！

Question

男，31岁，家庭无肺癌肺结核病史，只有一表弟得过肺结核，病人以前有与之接触，咳嗽有2年，前两月才加剧且无力，发热，伴头晕不适，咳嗽痰中带血丝，胸闷气急，尤其是活动后更严重，大小便正常，饮食量也不小，化验是结核性弱抗体，痰找抗酸杆菌阴性，右侧胸腔积液（有70，抽出后淡红色），化验结果癌胚抗原61，友中下肺见大片状渗出性病灶伴两肺多发粟粒状、条索状高密度病灶，纵隔内、后复膜淋巴结增大，现无水肿、无皮疹、全身浅表淋巴结未及肿大，体重有下降（几月下来将只至少6斤）
那请问做纤维支气管境是否能确诊啊？现在医院说的先按照肺结核治疗，我担心怕耽搁病情啊，心也落不下，啊啊啊啊......怎么办啊？听你们说我都不知道到底是啥病了......胸腔积液检查化验了，胸水癌胚抗原达1000了，但血液检查癌胚抗原才17

Answer 1

1、癌胚抗原大于20，高度怀疑肿瘤，大于60可见于胃癌、结肠癌、肺癌。2、淡红色胸腔积液多见于肿瘤和结核。3、纵隔内、后复膜淋巴结增大，多为肿瘤淋巴转移。4、消瘦。
综合以上所述考虑癌症。

Answer 2

结核的可能性较大，建议尽快到正规医院检查诊断！

纤维支气管境可以取到气管深部的分泌物，进一步做结核杆菌培养。如果气管内发现异物，也可以钳夹活检。

建议对胸腔积液进行化验。

胸腔镜下取活检！

Answer 3

右肺腺癌，胸膜转移。早点化疗或靶向治疗吧。

Answer 4

请把片子和其他检查结果发过来。最好是CT片。

Answer 5

症状有咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷气短，体重下降，发热，胸痛，呼吸困难，咽下困难等。 不要担心，去医院好好看看，没事的。 你这样胡乱担心是没有用...