椎间盘突出

Question

患者信息：男 29岁 四川 成都
病情描述(发病时间、主要症状等)：
病情发生两个月，左右感觉腰部以上，肩胛骨以下疼痛，特别是睡觉的时候，起床活动后疼痛明显减轻，其余地方不疼痛。

CT描述：腰椎生理弯曲存在，各椎体边缘较光整，未见明显增生表现，L4-5椎间盘轻度向后突出，压迫硬膜囊，右侧隐窝可见稍变窄改变，余各腰椎间盘未见明显膨或突出征象。

想得到怎样的帮助：
我这种病情严重吗？能彻底治愈吗？如果治疗会采取何种办法？平时自身应当如何疗养锻炼？答案有效的话追加悬赏100分。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
中频电疗，按摩，吃止痛药。

Answer 1

你叙述的症状不是由L4/5椎间盘突出引起的。应该是受凉受潮引起的肌纤维慢性炎症。可以口服消炎镇痛药治疗。L4/5椎间盘突出会引起腰及下肢疼痛。如果出现如下方法有助于你：
腰椎间盘突出可以通过非手术治疗，吃点消炎镇痛药可以获得缓解或治愈，仅10%左右的病人需要手术治疗。椎间盘突出症患者应该提高自我保养和护理的意识和常识，避免腰部不必要的受伤，导致复发或加重，因事外出时，需注意以下几点：
　　(1)注意避免长时间固定于某种姿势，以免腰背肌出现疲劳而加重腰腿痛症状。
　　(2)在外出长时间坐车或行走时，加强腰部的保护，同时起到支撑作用，避免腰部再次出现扭伤。
　　(3)注意保暖、防寒、防潮。在外出期间尤其是秋冬两季，应随天气的变化增加衣服，尤其注意腰背部及下肢的保暖，在冬季最好睡铺有电褥或类似保暖床。
　　(4)在外出期间除注意适当休息外，还应注意身体的锻炼，利用临时场所，可进行腰背肌的功能锻炼及前屈、后伸、旋转运动，同时双下肢也应进行相应的功能锻炼。

追问

如果是肌纤维炎症该吃些什么药呢？

追答

吃点消炎镇痛药就行

Answer 2

情况并不是特别严重，但是要坚持治疗，最好是早点治，否则病情可能加重。现在治腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的方法有很多，分3大类：保守治疗（包括按摩、针灸等等）、传统手术（现多不用）、微创（效果好、恢复快），可以治好，你去正规的医院就可以了，专业的医生会给你建议的。
以下是注意事项，供参考，锻炼最好在医生的指导下进行：
　1. 注意体位：
　　病人出院时如须远途乘车返回的，好取侧卧位，可起到缓冲手术部位受颠簸震荡的外力作用，还能消除因颠簸引起的脊柱横向运动。若条件限制只能坐位返回时，必须用腰围保护，因坐位时，椎间盘内压力大，使用腰围可减少其压力，还可增加腰部肌肉力量，避免上下车时弯腰动作的影响。搬东西时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势。术后一年内，提举重物时都必须十分小心，防止腰部扭伤。
　　2. 适当休息：
　　出院后应做到3个月内不负重，不弯腰，同时应正确使用腰围，即每天间断使用，睡觉、吃饭时可取下。起床后，工作前适当活动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。
　　3. 功能锻炼：
　　平时应加强腰背肌的功能锻炼，以防止腰背肌萎缩，力求锻炼成自身的“肌肉腰围”。恢复后期，腰围只用于久坐和弯腰负重时。
　　4. 卧硬板床：
　　出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能多卧床，这样有利于术后康复。
　　5. 预防感冒：
　　增强身体抵抗力和免疫力，预防感冒、咳嗽，尤其是要避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压，而导致椎间盘重新脱出而使手术失败。
　　6. 调理饮食：
　　饮食以清淡、富有营养而又易于消化为宜，多食含粗纤维丰富的食物，以刺激胃肠蠕动，防止大便秘结，临厕怒挣而使腹压升高，加重腰椎间盘脱出。
　　7. 食疗药膳：
　　一些补肾强腰的药膳方可增加腰部肌肉功能，协调腰椎诸关节，可根据病情及患者饮食习惯选用。

Answer 3

看情况不宜乐观，压迫到了膜囊，建议做一下锻炼恢复配合推拿牵引治疗，倒走。　其根本，就是作为反向运动，能有效强制人体重心后移，减小腰椎前凸，从而矫正姿势，（有时间可以试试倒走，倒走注意穿平底鞋小步子慢走，要选择安全的地带进行倒走锻炼）。倒走时能强制人体重心后移，矫正脊柱的过度弯曲，只是倒走不容易坚持，也不太安全。

站立的时候也可以强制重心后移。赤足或穿平底鞋站立，前脚掌踩一本20毫米左右厚的书，这样脚处于前高后低的状态，同样可以强制重心后移，可以体验一下，体验时间越长越好。

如果感觉症状有减轻，为了便于坚持，可以考虑选用鞋底为前高后低的负跟鞋，和倒走原理相同。在日常生活中坚持使用，就等于把强制重心后移的姿势矫正，延伸到日常生活之中，可作为倒走的替代，且更安全，更有利于效果的巩固，与现有的治疗康复方法都不矛盾，还具有补充、强化和巩固的作用，而且是有益无害。矫正姿势必须要矫正重心，负跟鞋是一个最简单的方法，因为鞋是人的“地基”，直接影响人体重心位置。高跟鞋会导致和加重腰痛，就是因为它会导致重心前移，那么前高后低的负跟鞋，必然强制人体重心后移，矫正姿势的康复作用就很容易理解了。

腰痛期间不要穿带跟的鞋，任何带跟的鞋都会加重骨盆前倾和腰椎前凸，加重腰痛。高跟鞋会导致和加重腰痛是公认的，中跟鞋也一样，只是程度的差异，五十步笑百步的关系，中跟鞋有益健康的说法是伪科学，患者需要足够的重视。倒走的时候，更不要用带跟的鞋，不利于倒走，效果差，还容易摔倒。

Answer 4

你的病情就是腰背痛，胸腰段为主，夜间痛，伴有晨僵，活动后减轻。CT的检查不具特征性，建议你拍骨盆正位X线片，注意双侧骶髂关节。如果你有经济条件，可以行骶髂关节CT或MIR检查，再查HLAB27，怀疑你可能是强直脊柱炎(AS)，不是腰椎间盘突出。
先明确诊断，再谈治疗的事。

Answer 5

内服中药天麻丸，活络丸，外用追风述筋贴膏，配合牵引按摩复位针灸效果更好。尽量卧床休息,睡硬板床，可以适当的倒走