边缘心电图，非特异性ST-T异常，请问如何确诊？

Question

08年1月10日体检时心电图科查出：1.ST:II III aVF水平型压低0.5mm；2.T:II III aVF双相
无心悸、胸闷等症状。有流清鼻涕的轻微感冒症状。在此之前从未检查过心电图，也未觉得心脏有什么不舒服的症状。

08年1月14日心电图科检查结果：1.窦性心律不齐；2.ST:II III aVF水平型压低0.5mm；2.T:III aVF双相
验血各值正常；柯萨基病毒抗体阴性；
心脏彩超检查结论：静息状态下超声心动图未见明显异常。
1月10日至1月14日期间偶有心隐隐痛的表现。无心悸、胸闷等症状。有流清鼻涕的轻微感冒症状

08年2月18日心电图科检查结果：正常心电图
无心悸、胸闷等症状。有流清鼻涕的轻微感冒症状
1月14日至2月18日期间一直服用丹参片、辅酶Q10、曲美他嗪。且休息充分。

08年3月3日心电图科检查结果：1.ST:II III aVF压低0.1mv；2.T:II III aVF双相 V4-V6低平 3.窦性心律
偶有心悸症状。有鼻塞、流清鼻涕的轻微感冒症状
2月18日至3月3日期间一直服用丹参片、曲美他嗪。

08年3月10日动态心电图检查结果（检查日期是3月5日下午2点26开始，记录有效时间1417分）:最慢心率47次/分，发生于5：26。最快心率134次/分，发生于10：26
1.窦性心律;2.未见室性、室上性心律失常；3.ST-T改变,未见缺血性ST-T改变。
医生说有早期复极综合症表现。
偶有心症状。有鼻塞、流清鼻涕的轻微感冒症状。3月3日至3月10日晚上6点半至10点期间自己觉得有明显胸闷、气急症状，早上偶尔有半个小时至一个小时胸闷感觉。其他时候无明显症状
3月3日至3月10日期间一直服用丹参片、辅酶Q10。

08年3月14日心电图科检查结果：1.ST:II III aVF压低0.1mv,V4-V6压低0.05mv；2.T:II III aVF低平 3.窦性心律不齐
3月10日至3月14日期间一直服用辅酶Q10，静脉滴注丹参。
晚间7点至10点期间有胸闷、气急症状。有鼻塞、流清鼻涕的轻微感冒症状

想请问各位专家，我是何种原因引起的ST-T异常？期间为什么会出现正常心电图后ST-T段又再次异常？为什么我动态心电图和临床心电图结果不一样呢？为什么我开始检查时无任何不舒服的症状，但是慢慢出现了心悸、胸闷症状？是病情加重了吗？
另外，给我查动态心电图的医生看了我08年3月3日的心电图后说：没什么关系的，女孩子喝凉水都有可能出现这种心电图。但是给我治疗的医生说的是“还是不好”，还说我最初的几次心电图检查结果是比较严重的，并叮嘱我多休息不要老是走动。我都弄糊涂了，到底严重不严重？
还有个小问题，前面几次都是以mm为单位，现在是以mv为单位，我不懂这个怎么换算、如何比较。我的心电图异常情况是严重了还是减轻了？

虽然我的柯萨基病毒抗体阴性，但当时医生认为不排除病毒性心肌炎的可能性，要我在3月15日（即第一次查柯萨基病毒抗体两个月后）再检查一次柯萨基病毒抗体。
医生一直叮嘱我注意休息，我自己最近也很容易疲惫。由于我即将毕业参加工作，很担心这个病引起工作方面的不便。而且工作以后没法充分休息，担心加重病情（网上一些资料说病毒性心肌炎要卧床休息好几个月，是否属实？）。
最近我被这个病弄的很焦虑，都已经两个月了却还没确诊。请大家帮帮忙，谢谢大家！
我的谷草转氨酶22、乳酸脱氢酶178、肌酸激酶36。好像都正常。这些就是您说的心肌酶谱CK、CK-MB吧？

Answer 1

先来解释一下，那个mm毫米和mV的，那个心电图上纵坐标上1mm是0.1mV，所以你用哪个都无所谓。
第二点，动态心电图是模拟导联，一般是2-3个胸前导联，而常规的心电图是一般要做12个导联，如果有心梗的要做18个导联。
动态心电图上常常是模拟胸导联的多，而你那个常规心电图上的ST-T变化是肢体导联表征下壁心肌的II、III、aVF3个导联。自然这个在动态心电图上无法显示的。当然我们也有更加先进的12导联动态心电图的。但是一般医院还是比较传统的动态心电图系统。
但是呢，那个心电图上有ST变化也不能就此确定一定是异常的，当然您是II、III、aVF表征下壁的这样一个组合，那么可能是有一些问题，但是还是存在某些正常的人也可以有这样的情况的。
至于柯萨奇病毒是与心肌炎有关的，但是心肌炎并不是只有柯萨奇病毒可以引起的，感冒也不是单单有柯萨奇病毒一种病毒的，可能是其他病毒呢。有好多种病毒都可以引起心肌炎的，这个没法说了。
事实上，我们如果仔细分析每一个感冒的病人的话，经常发现或多或少都有一些心电图异常的，但是不一定是心肌炎，如果我们做心内膜活检，那么发现异常的可能性更大了。
但是我们不一定要那么着急，并不是都是心肌炎的。我们要重视，但是不要过于紧张。
您的情况是不能肯定是心肌炎，您的症状也是非特异性的，不能下心肌炎的结论。这个没有什么的人都可以出现胸闷不适的。但是问题是我们就凭你这些个资料也没有办法完全排除心肌炎的可能。
您使用的那些个药物比如丹参啦什么的，其实也是吃和不吃差不多，真的还不如好好休息。甚至我不客气的说您有那个钱还不如自己买个水果吃呢。
其实您为什么没有有关的心肌酶谱CK、CK-MB呢，还可以做更加敏感的心脏标志物cTnT、cTnI，如果是活动性的心肌炎心肌损伤应该是有所升高的，比那个柯萨奇病毒抗体不是更有意义吗？
其实休息是必须的，但是好像不是卧床休息，应该适当的散散步，以不引起疲劳为度。你一直躺着也不是好好的休息的。要严格卧床的是非常严重的心肌炎，心脏功能受到了影响，那您不符合。心情的舒畅那也是休息。疲劳有时候是随着心情的而来的。

Answer 2

08年1月10日体检时心电图科查出：1.ST:II III aVF水平型压低0.5mm
08年1月14日心电图科检查结果：1.窦性心律不齐；2.ST:II III aVF水平型压低0.5mm

水平型压低0.5mm亦是水平型压低0.05mv.但还是以水平型压低0.05mv描述为好.