我的孩子开始换牙了，应该注意哪些问题呢？需不需要带他去牙科医院检查下呢？西安哪家医院收费合理，又专业

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儿童换牙时期(六岁到十二岁)，父母要注意以下几点：

一、出现“双层牙”怎么办？

儿童换牙时期，乳牙相继脱落，在原位置上长出垣牙。由于某些原因，乳牙不按时脱落，占着相应的恒牙长出的位置，于是，恒牙就会长歪，从乳牙的里侧长出来，同未脱落的乳牙重叠，成为“双层牙”。这种情况常常发生在下颌正中的门牙。出现这种情况时，要及早到医院去拔掉乳牙。恒牙以后会慢慢地移到正常的位置上。

二、乳牙已掉，恒牙却迟迟不出来，怎么办？

有的孩子乳牙掉了，但恒牙却久久长不出来，引起父母着急。造成这种情况有下述三种原因，可以分别采取措施。

1、恒牙长出困难。由于乳牙龋坏没有及时治疗，不得不过早地拔掉，或者乳牙因外伤而过早失去，儿童换牙前习惯于用牙龈咀嚼食物，因而牙龈质地变韧、变厚，使恒牙长出困难，到了换牙的时候还出不来。这时，可以看到长牙的地方牙龈发白、突出，并且能摸到牙龈下有坚硬的牙齿。遇到这种情况，可以到医院去切开牙龈，帮助恒牙长出。

2、恒牙牙胚发育迟缓，不能按正常年龄长出。这只好等它自己慢慢长出，不必治疗。

3、颌骨内没有恒牙的牙胚。这种情况，经过X光检验，就能确定。这只好等小儿长大些以后安装假牙。

三、出现“多生牙”怎么办？

有一种牙的外形呈圆锥形，上大下小，它是牙齿正常数目以外的多余的牙。有人把它叫做“贼牙”。医学上称它为“多生牙”。它常常爱“加塞”，钻在上面两颗正中门牙之间，把门牙挤开。它有时也从牙齿的外侧或者里侧钻出来。如果出现了这种情况，要及早地去医院把它拔掉。被挤开的门牙以后还能够互相靠拢长齐。

四、要防止不良习惯造成的牙齿不齐

小儿的乳牙一般的都长得比较整齐。可是，到了换牙的时候，常常发生前面的恒牙不整齐，或者里出外进，或者前突后缩，影响咀嚼和美观。造成牙齿不齐的原因之一是小儿的不良习惯。这些习惯有：

1、张口呼吸。有的小儿有慢性鼻炎，鼻子常被堵，长期用口呼吸，这就可能造成上膛高拱，前牙拥挤、突出，上下牙齿闭不上。

2、吐舌、咬唇。吐舌的习惯使上下前牙受压力，妨碍了上下牙齿的生长，形成前牙开颌。经常咬下唇，会使上前牙向前突出；咬上唇则使前牙形成反颌，即兜齿。

3、吮指、咬铅笔。有的儿童爱吮拇指或者在做作业和听课的时候，爱咬铅笔。这就使咬铅笔的牙齿长期受到压力，不能正常长出，形成开颌。

对于孩子的这些不良习惯，父母要及时纠正。

五、要让小儿养成良好的饮食习惯和咀嚼习惯

营养，特别是维生素和矿物质钙、磷等，对于小儿牙齿的发育和健康是十分重要的。如果母亲在怀胎期间和孩子在十岁以前营养不足，就会影响孩子牙齿的生长发育和钙化，使得长出的牙齿发育不良，表面坑坑洼洼，质地软，容易患龋齿。所以，在这段期间，孩子的饮食中要富有钙、磷和维生素，特别是维生素B和维生素D。含有这些营养物质的食物，是乳、蛋、肉、水果、青菜和鱼肝油。

小儿吃的食物要多样化，不能偏食。粗粮和细粮都要吃。粗制的米和面中，含有丰富的维生素B1，它对人体的正常发育和牙齿的健康是不可缺少的。有的父母喜欢给小儿吃精米、精面和糕点，认为这些食品富有营养，其实不然。精制的米、面，由于经过了过细的加工和筛选，维生素B1大量丧失了，而且这些食品容易粘连在牙齿上，为龋齿创造条件。

要鼓励小儿咀嚼比较粗糙而带有韧性和稍硬的食物，比如烤馒头片、烙饼、煎饼、烧饼、粗粮制作的食品和水果等，这样可以增强小儿的咀嚼功能，促进颌骨和牙齿的生长发育。

六、要定期检查口腔预防龋齿

在条件许可的情况下，每隔半年，带儿童去医检查一次口腔。平时，父母要经常看看小儿嘴里的牙齿有没有变黑的地方，有没有小洞?不要等到孩子嚷牙痛的时候才去看。因为牙齿患龋，如果早期没有发现，就会使小洞、浅洞变成大洞、深洞。

除了上面说的以外，还要注意：不要轻易拔掉小儿的乳尖牙和第二乳磨牙。这是因为，乳尖牙替换的时间较晚，如果过早地拔除，其他牙齿就会占据了它的位置，造成将来恒尖牙长出时移位。第二乳磨牙替换的时间最晚(要到十二岁才换)，而龋坏的也最多，过早地拔除它，容易使第一桓磨牙向前倾斜，造成以后第二双尖牙长出时因为没有位置而移位。所以，应当尽量地保留乳牙到换牙的年龄。

小儿六岁时，从第二乳磨牙后方长出一颗大磨牙，也就是第一恒磨牙。对这颗牙的健康情况，要分外注意。一旦发现有了小洞，就要及早地去医院补上。

Answer 2

儿童从6岁左右开始进入替牙期，家长应密切注意乳牙脱落、恒牙萌出时间，萌出方向及顺序。由于龋齿、外伤等原因乳牙过早脱落使邻牙移位，间隙丢失，造成恒牙萌出间隙不足，以致萌出方向不正常甚至不能萌出。另外也可以造成恒牙过早萌出，早萌牙牙根尚未发育多少，不能承担咬合力，易发生脱落。乳牙常由于感染等原因不能正常脱落造成恒牙不能萌出或错位萌出，此时应将滞留乳牙拨除。另外孩子换牙期间注意营养均衡全面,，食物不应过于细软，不利于颌骨发育及乳牙即时脱落。