腰椎狭窄的治疗【给分】

Answer 1

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症常并存，都是引起下腰痛的常见疾病。腰椎间盘突出症可导致腰椎管狭窄。然而，引起腰椎管狭窄症的原因并不全是腰椎间盘突出症。为了更好地治疗和预防腰椎管狭窄症。那么，腰椎管狭窄症是怎么回事？
在脊柱内部有一个称为脊髓管的纵向连接管，用来固定脊髓。当椎管容积变小时，即为椎管狭窄。腰椎管体积较大。上腰椎段椎管多呈椭圆形。椎管越低，越呈三角形。椎管越低，它的三叶形就越多。三叶椎管易发生椎管狭窄。任何能增加椎管内压力的病理生理因素，如骨刺、腰椎小关节增生肥大、腰椎间盘突出等，都能使椎管内有效容积变小，增加狭窄程度，直接压迫或刺激肾经根引起肿胀疼痛腰部和腿部麻木，称为腰椎管狭窄症。
病因
1、发育性腰椎管狭窄症
先天性发育性腰椎管狭窄症主要是由于生长过程中椎体节段发育不良，导致椎管本身或神经根管狭窄，由于神经的刺激和压迫而引起一系列临床症状，但仅占腰椎管狭窄症患者的1~2%。
2、退行性腰椎管狭窄症
临床上，获得性腰椎管狭窄症较为常见，其主要原因是腰椎退行性改变，包括黄韧带的肥大和松弛，椎体后缘小关节和骨的变性和增生，椎间盘突出、脱出等病理解剖改变。在临床床上分为椎管中央狭窄、周围隐窝狭窄、神经根管狭窄和腰椎滑脱。
3、腰椎滑脱
当峡部骨不连或退变导致腰椎滑脱时，上下椎管的前后移位使椎管进一步变窄。同时，腰椎滑脱可促进退行性变和更严重的椎管狭窄。
4、外伤性椎管狭窄
当脊柱受到损伤，特别是创伤较严重时，往往会导致脊柱骨折或椎管狭窄。
5、医源性椎管狭窄
除手术失误外，主要是脊柱融合后，尤其是后路椎板减压，再行局部植骨融合后，棘间韧带和黄韧带肥大或植骨椎板增厚，导致椎管狭窄压迫马尾或神经根，导致腰椎管狭窄。
6、腰椎的各种炎症
包括特异性或非特异性炎症，椎管壁或管壁上的新生物可引起椎管狭窄。老年鸵鸟背部、脊柱侧凸、强直性脊柱炎、氟中毒、佩吉特病、椎体松动等各种畸形均可引起椎管狭窄。当椎管容积变小时，即为椎管狭窄。腰椎管体积较大。上腰椎段椎管多呈椭圆形。椎管越低，越呈三角形。椎管越低，它的三叶形就越多。三叶椎管易发生椎管狭窄。任何能增加椎管内压力的病理生理因素，如骨刺、腰椎小关节增生肥大、腰椎间盘突出等，都能使椎管内有效容积变小，增加狭窄程度，直接压迫或刺激肾经根引起肿胀疼痛腰部和腿部麻木，称为腰椎管狭窄症。

Answer 2

腰椎管狭窄如果能忍耐疼痛的话就吃药或理疗保守治疗，减轻症状，多休息，注意保护，病情加重到了疼痛及麻木症状不能忍受时候就只有手术一条路了。其他牵引、推拿都很难解决，这是先天性椎管狭窄，挤压到脊髓了，除了开刀进去松解，外力及药物难以解决。

Answer 3

是否已经平片、CT及MR检查。
确诊虚脊柱外科专业确诊。
具体引起狭窄原因，根据病因治疗。