外科，MRI磁共振和CTA诊断报告如下，请专业医护人员帮忙分析指导下，非常感谢！祝愿好人一生平安！

Question

患者今年26岁，近十多年来，左侧膝关节内侧按捏有明显痛感，近三五个月疼痛感加重；且近期开始出现久站或者长时间行走引起的左腿酸胀感，偶见小腿肌肉三到五天的酸痛；蹲下三五分钟后站起，左腿一两分钟内不能行走；坐着时左腿弯曲状态下想快速伸直或是抬高时，膝关节处会有明显酸痛感，需缓慢进行；左大腿外侧下半段至小腿外侧上半段血管明显；站立时，小腿外侧上半段靠近关节处偶见几个结节状小突起，按压无疼痛感；左膝关节髌骨左侧有一个青底并带有紫红色的小斑块，腿部完全弯曲后，斑块最大，最大直径目测有1cm左右，已存在多年，按压无疼痛感。

MRI磁共振和CTA诊断报告如下，请专业医护人员帮忙分析指导下，非常感谢！祝愿好人一生平安！
一、左膝关节MRI平扫：
（1）检查所见：
左膝关节形态正常，关节面平整，间隙不窄，关节腔内可见少量积液，内、外侧半月板形态正常，未见异常信号影，前后交叉韧带无明显增粗变形，信号均匀，边界清楚，所扫层面大腿下段前后肌群及肌间隙内可见许多迂曲增粗的血管影，以股内外肌明显，并见多个椭圆形异常信号影，最大约1.3*1.6*2.4cm，T1WI低信号，T2WI压脂高信号，边界清楚，周围未见明显水肿带。
（2）诊断意见：
左大腿下段肌群内广泛异常信号影，考虑血管畸形，建议进一步大腿CTA扫描。
二、320左下肢动脉CTA
（1）检查所见：
左侧髂总动脉、髂外动脉、股动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、肺动脉及足背动脉管壁规则、未见明显斑块、钙化影，管腔通畅、未见明显狭窄；左大腿中段内后侧、小腿中下段内后侧肌肉组织内见散在小团片状稍低密度影，CT值48-52HU，内伴多发结节状、斑点状钙化影，并可见斑片状脂肪密度影，病灶边界不清，与临近肌肉无界，增强动脉期未见明显异常强化征象。
（2）诊断意见：
1、左大腿中段内后侧、小腿中下段内后侧混杂密度影，性质待定：血管平滑肌脂肪瘤？神经源性肿瘤？海绵状血管瘤？建议MRI增强扫描；
2、左下肢动脉CTA未见明显异常。

Answer 1

从你的报告单看，有可能是膝关节结核引起的，为什么要考虑是这种病？1、左膝关节有少量积液，如果是脂肪瘤，神经源性肿瘤，血管瘤，……。是肿瘤，不会有积液。2、有散在性低密度阴影，内发有结节状，班点状钙化状影，肿瘤不会有，3、只有脂肪瘤边界不清，4、结核病是一种慢性病，你发病很久了，有十年了，近三个加剧，5、但是紫红色斑点，一般结核没有这种情况，其他症状都是结核病引起的，建议您用中药治疗和抗结核病的西药同时治疗，