患者腹部疼痛，入院后，腹部CT平扫与增强CT结果不一样

Question

患者信息：男 71岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
10月25日，上腹部CT平扫，显示：胃充盈造影齐，胃窦壁僵硬，不规划增厚，窦腔狭窄，外周界面不清。肝脏形态大小正常，各叶比例协调，肝实质未见明显异常，密度影及点位征象，肝内胆管、胆总管无扩张……。诊断意见是胃窦壁不规则增厚，Ca可能，建议胃镜进一步检查；右肾小结石，多发囊性灶。

因心率低，43—54次，不能做胃镜，10月29日，上腹部增强CT，显示：胃充盈水为对比剂，胃腔充盈良好，胃壁柔软，胃窦未风狭窄，注药后，胃壁强化，未见肿块和明显龛影，十二指肠充盈好，未见异常。……诊断意见：胃、十二指肠增强CT未见异常；右肾多发小囊肿。

现医院内因未能胃镜，建议先按胃溃疡治疗

想得到怎样的帮助：
求帮助，这是什么病？应采取什么方法治疗。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
患者曾有过胃出血史

Answer 1

实际上问题比较简单了，以第二次10月29日上腹部增强CT检查结果为准，已经排除了胃窦的病变，没有发现胃窦癌的征象。第一次提示胃窦癌的可能，主要原因可能是当时做CT检查时，胃腔充盈不够理想，或者是胃窦正好处于收缩状态。第二次显示胃窦未见狭窄，未见异常强化，已经说明没有胃窦癌了。由于患者不能作胃镜，现在按胃溃疡治疗也是正确的。
可以追问。

Answer 2

心率低，43—54次，也是可以做胃镜的呀，可以做无痛胃镜，做前可以给阿托品以提高心率，CT不能诊断胃癌的，要在胃镜下取病理再诊断的，建议做胃镜检查。