我的牙怎么回事

Question

前天早上起床发现门牙下面的一棵呀有点不对劲
就用手摸了一下,结果弄下来一小块儿,我照镜子一看,那棵牙的下面都坏了似的是黑色的了下面,着是怎么回事呀,挨着牙龈的是黑色的，就是门牙下面的一棵

Answer 1

是龋齿，要做“根管治疗”。
我才做， 效果好。 要尽量挽救每一颗牙，别 轻易 拨掉。
四,牙髓病及根尖周病
53.什么叫牙髓炎
发生于牙髓组织的炎症叫做牙髓炎.牙髓组织位于牙齿中央,其四周有很坚硬的牙齿组织保护,一般情况下不会发生炎症,但一旦受到外界或全身的因素影响后,便可以引起炎症病变.临床上常见到的牙痛病人中,许多是由于得了牙髓炎,为解决牙痛而来看牙病的.牙髓炎是一种常见病,多发病.得了牙髓炎疼痛非常剧烈,可以引起头痛,影响吃饭,不能休息,不能接触冷,热等刺激性食物.典型的牙髓炎,躺下睡觉时牙痛加重,给工作,学习,生活均造成一定的影响.因此,牙髓炎必须加以预防.牙髓炎的预防从何做起呢 首先应从预防龋齿做起,因为绝大多数牙髓炎是由于深龋洞引起的.另外牙磕炎也受到较深的楔状缺损,重度磨耗,畸形中央尖,隐裂牙,牙外伤,晚期牙周病等病变的影响.极少数牙髓炎,也可由于血液感染性疾病波及牙髓.过去把牙髓炎分为多种类型,即浆液性牙髓炎,化脓性牙髓炎,闭锁性牙髓炎,溃疡性牙髓炎,增生性牙髓炎,牙髓坏死,牙髓坏疽等等.以上分类基本上属于病理分类,不便于临床诊断.现在按牙髓炎能否可逆,分为可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎,并且取消了牙髓充血的诊断,则便于临床诊断及治疗.
54.牙髓炎是怎么得的
牙髓由于其周围有很坚硬的牙齿组织保护,一般不易发炎.如果保护牙髓的硬组织如牙釉质,牙本质,牙骨质受到某些因素的影响,产生牙齿龋坏,导致牙髓外露,便可引起牙髓发炎.现有的资料证明,除了牙齿硬组织缺损可引起牙髓发炎外,全身性感染如败血症,菌血症,血液病等也可引起牙髓组织发生炎症.此外,牙齿周围的器官发炎时也可波及牙髓.如患上颌窦炎时,常能造成上颌骨两个六龄齿的牙髓发炎疼痛.因为六龄齿的腭根尖与上颌窦底只有一层粘膜相隔,上颌窦发炎可通过感染粘膜造成六龄齿腭根牙髓发炎.
引起牙髓发生炎症的牙科疾病,最常见的有牙齿龋坏,牙齿损伤,牙齿磨损,牙齿畸形,牙颈部楔状缺损,严重牙周炎症等.
(1)牙齿龋坏:牙龋坏是临床上经常遇到的牙病,龋坏后引起牙髓发炎的病例很多.牙齿龋坏严重时,造成牙髓外露感染而发炎疼痛.
(2)牙齿损伤:损伤的种类主要包括:牙冠,牙根损伤和牙外伤引起的牙髓病变.牙齿损伤的程度与牙髓发炎的关系密切.外伤性牙髓外露,可直接引起牙髓发炎.牙齿轻度震荡后,牙髓可能发生炎症,也可能不发生炎症.
(3)牙齿磨损:多见于老年人.因为牙齿经过数十年的咀嚼,牙釉质被磨耗.牙齿磨耗引起牙髓发炎的病例,一般具有某一点的牙齿组织缺损较多,距离牙髓较近的特点.牙齿磨损引起牙髓发炎的途径是通过牙本质小管而引起的.
(4)先天性畸形:临床上常见于畸形中央尖和畸形舌侧窝牙齿的牙髓发生坏死.因为畸形中央尖常能磨耗而引起牙髓感染.畸形舌侧窝经常嵌存食物等,可造成龋坏;引起牙髓感染.
(5)楔状缺损:由于刷牙方法不当引起牙颈部缺损;严重缺损使牙髓外露而发炎.楔状缺损引起牙髓发炎的原因还有化学物质对牙髓的刺激,如复合树脂修补缺损或消毒洞底药物刺激牙髓而引起发炎.
(6)牙周炎症:多见于严重牙周炎症的盲袋感染引起的逆行性感染,也就是说,盲袋破坏到牙根周围组织,影响了牙根的牙髓组织.
55.为什么有时牙痛不知道癌的是哪颖牙 医生怎么找到病牙
有时牙痛,不知道痛的是哪颗牙.为什么会出现这种情况呢 关于这个问题,口腔医务工作者曾进行过研究,到目前为止,比较一致的看法是:牙髓组织没有定位感受器,只要一颗牙齿发炎,就可能引起一侧或一个区的牙齿疼痛.
临床医生处理这种牙痛时比较困难,很容易发生拔错牙,治错牙等错误.为了搞清楚病牙,临床医生常常从两个方面入手;一方面是仔细地,比较详细地询问病史,另一方面是全面地检查牙齿.
(1)详细询问病史:牙髓炎的病史对诊断病牙具有重要意义.牙齿病史中的特点是:自发性牙痛,放射性牙痛和冷,热刺激性牙痛.①自发性牙痛:简单地说就是牙髓组织发生炎症时产生的疼痛,也就是说在没有任何刺激情况下产生的疼痛,如病人常常在夜间休息时牙痛.一般将夜间休息时的牙痛称为自发性牙痛.②放射性牙痛:指的是牙痛引起的一侧头,面部疼痛.其特点是牙痛和头,面部疼痛同时发生.如果牙痛解决了,头,面部的疼痛也必然会消失.为什么牙痛能引起一侧的头,面部疼痛,原因现在还不清楚.一般公认的解释是:牙髓组织的神经分支与头,面部的神经分支有联系,都属于三叉神经分文支配的范围内,故此可同时出现疼痛.③冷,热刺激性疼痛:这是诊断牙髓炎的重要方法之一.通过对一侧或一区牙齿的冷,热试验,以区别病牙.因为冷,热刺激牙髓时,可以有不同的反应.只有有病变的牙齿遇到冷或热刺激时才会感觉疼痛.临床医生检查牙齿发现这种情况时,便能对病变牙作出比较准确的判断.
(2)全面地检查病牙:当一侧或一区牙齿疼痛时,应对一侧或一区牙齿逐一检查.检查的内容包括牙齿的色,形,质有无改变,也就是说首先检查有没有龋齿存在.如果发生一颗牙齿龋坏,还应该进一步检查有没有别的牙齿龋坏.因为牙痛病例中,绝大多数是由于牙龋坏而引起牙髓发炎.如果排除了牙齿龋坏引起的牙痛,就要考虑是不是牙周炎所致.牙周炎引起的牙痛,需要检查牙周盲袋和摄牙X线片,观察牙槽骨吸收程度,因为牙周炎引起的牙痛也是比较常见的.
56.得了牙髓炎,为什么夜间痛
有的人得了牙髓炎,疼痛很厉害,白天食用冷或热性食物时,会引起剧烈牙痛.有的人是持续性痛,伴有阵发性疼痛加重.还有的人是夜间痛,即夜晚睡觉时,人刚一躺下,牙痛便明显起来,而且越来越难以忍受;也有的人好不容易睡着了,又被痛醒了,甚至整夜不能休息.医学上称这种夜间痛为自发性痛.在牙髓炎的早期,自发性痛为锐痛,锐痛一般比较剧烈.当牙髓炎逐渐转变成牙髓组织化脓,此时自发痛为剧烈跳痛.剧烈跳痛是牙髓化脓的典型临床症状,跳痛的速度与脉搏一致.
夜间痛(自发痛)的发生机理比较复杂,没有详细的研究资料予以阐明.现在对于这种自发痛发生机理的解释为:这是一种由于牙髓腔内的压力增高而引起的疼痛.牙髓腔压力增高的原因是由于牙髓组织发炎时,根尖孔被发炎的牙髓组织所阻塞,导致牙髓的血液循环不好,引起局部瘀血.由于夜间患部血液循环状态恶化,局部瘀血加重,使牙根管的压力增加,牙髓组织受压,而产生夜间痛.
57.牙髓炎疼痛的发生机理是什么
牙髓炎俗称牙神经发炎.牙神经来源于三叉神经的第二支和第三支.牙神经可以说成是三叉神经的末梢神经.进入牙髓的末梢神经有两种,即感觉神经和自主神经.感觉神经进入牙本质细胞层时失去神经髓鞘,最终分布于牙本质小管.自主神经纤维主要分布在牙髓组织的血管壁.
牙根的根尖孔是牙齿神经和血管通过的唯一通道.正常情况下,可以容纳牙神经纤维,动脉,静脉和淋巴管,维持牙齿物质交换功能.由于根尖孔是骨性组织,牙髓组织一旦发炎,根尖孔阻塞,局部瘀血,血管扩张,血浆渗出液增多,引起牙髓腔的压力增高等一系列变化而产生疼痛.牙髓炎疼痛的发生机理比较复杂,目前有以下理论:
(1)刺激了牙本质神经:关于牙本质是否有神经的问题,曾有过争论.随着科学技术的发展,特别是电子显微镜及各种先进技术在口腔医学研究中的应用,证明牙本质小管细胞的脑浆突与牙髓的感觉神经末梢纤维互相绕成螺旋状.已经发现在牙髓角和前期牙本质内有这种神经纤维组织.如果牙本质龋坏,各种刺激便可直接刺激牙本质内的神经纤维,产生疼痛症状.
(2)流体动力学改变:现代技术资料证明:牙本质有神经纤维.牙本质由许多小管组成,牙本质小管内充满组织液,并与牙髓组织液相通.牙本质内的神经纤维对牙本质小管组织液所形成的压力非常敏感.一旦牙本质受到刺激时,牙本质内的液体一方面形成一定的压力,刺激牙本质小管周围附近的神经纤维,产生疼痛;另一方面,压力由高的地方向压力较低的地方转移,以减轻压力,也就是说压力由牙本质小管向着牙髓组织方向减压.减压的同时刺激了牙髓组织,产生疼痛.
(3)牙髓腔压力增高:牙髓组织的血液循环相当丰富,但缺少侧支循环,因为血液是经过根尖孔的,这是唯一途径.一旦牙髓发炎,很容易发生血液循环障碍.发炎的牙髓组织的毛细血管通透性增加(所谓通透性如同筛子的筛孔一样,发炎时筛孔大了,平时不能漏出去的东西,现在能通过了).毛细血管的通透性越大,牙髓腔渗出的液体越多,牙髓腔的压力越大,根管口阻塞越紧,血液循环越差,引起牙髓组织缺氧:于是牙髓坏死速度越快.牙髓组织坏死释放出来的产物,一方面刺激毛细血管,导致通透性增加,使组织压进一步增加,牙髓组织坏死范围扩大;另一方面,坏死组织的产物如缓激肽,5—羟色胺等致病物质被释放出来,刺激牙髓神经组织,产生剧烈疼痛.
58.牙髓发炎时为什么不能平卧
得了牙髓炎,除了疼痛之外,还不能躺平睡觉.有的病人说,只要脑袋挨着枕头,牙就疼痛.为什么牙髓发炎,不能平卧呢 有资料证明:平卧时,头部的血液供应好,牙齿的血液供应也好.在正常情况下,这有利于牙髓组织的新陈代谢;而在牙髓发炎时,牙髓组织渗出增加,牙髓腔的压力随着增加,因而疼痛也就加剧,以致于不能平卧.但牙髓炎不能平卧的发生机理比较复杂,到目前为止,仍不甚清楚,有待于进一步研究.临床观察到,牙髓炎不能平卧常常发生于急性牙痛病人.
59.牙痛时为什么同侧的头面部也痛
当牙髓组织发生炎症时,牙痛病人反映:牙齿一痛,半边,头面部也跟着痛.这种牙痛是牙髓炎引起的头面部痛,又称为放射(散)痛或牵扯性头面部痛,是牙髓炎的症状之一.
牙痛为什么会引起同侧的头面部疼痛呢 关于这个问题,到目前为止,其机理尚未阐明.丛临床观察到:牙齿疼痛引起的头面部疼痛是沿着三叉神经分布区扩散的.有人推测:头面部由三叉神经支配,牙齿神经也是三叉神经的分支,所以牙髓组织发炎时可引起同侧头面部疼痛.但这种推测不能解释有的牙痛为什麽不发生同侧头面部痛.
牙痛引起同侧头痛的机理虽然不清楚,但其疼痛放射的部位比较固定(见图13),列表如下:
附表:牙的放射痛部位
牙 位
放射痛部位
21
12
前额区,眶上区
鼻翼侧方或下部
43
34
颞部,颧弓,上颌骨区
眶下区和颏部
5
5
口角侧面或下部
舌或颏
76
67
耳部,外耳,腮腺区,下颌角后部
喉部或耳部
8
8
60.牙齿为什么会发生内吸收
有些牙齿疼痛时并没有龋坏,如果作牙齿的X线检查,会发现牙齿内有吸收现象,医学上称为牙齿内吸收.多少年来,口腔医务工作者及其研究人员对这种吸收现象进行过研究,经过多年的努力,现在比较一致的看法是:牙髓受某种刺激后,牙髓组织发生肉芽性变,原来的牙髓组织变为炎症肉芽组织所致.研究结果表明这种肉芽组织中的牙髓组织,能够产生破牙本质细胞,从牙髓腔内部将牙本质吸收,破牙本质细胞已被病理组织检查所证实.
临床检查发现牙齿内吸收,一般多见于两侧上颌的六龄牙的近颊根;也见于受过伤的牙齿发生内吸收,如外伤性牙齿,再植牙,外科正畸牙或牙髓保存手术后的牙齿.
牙齿内吸收的部位:可以发生在牙髓腔和牙根管的上,中,下段.牙髓腔内吸收时使牙髓腔扩大,失去正常的髓腔形态.根管内吸收时使牙根管壁变薄,根管腔或根管口粗大,根尖孔的正常形态消失.
牙齿内吸收的诊断:主要依靠牙X线片检查,然后结合临床症状和表现如自发性牙痛和温度变化引起的刺激性疼痛.
牙齿内吸收的治疗:采用拔除牙髓组织后封入药捻,根管充填糊剂,一般用抗生素或具有抗菌消炎作用的药物严密充填,并定期观察牙X线片情况,如充填在根管腔内的药物有没有吸收.如果发现药物吸收,则应进一步严密充填,直到牙片显示没有再吸收时,便可以作永久性充填.如果牙片显示有严重吸收,说明病变末被控制,建议拔除.
61.牙髓为什么会坏死
牙髓是供应牙齿的氧气和营养物质的组织.当牙髓受某种因素影响,使牙髓组织缺氧,从而引起牙髓组织的坏死病变,医学上称为牙髓坏死.导致牙髓坏死有哪些原因呢 可归纳如下:
(1)化学药物刺激:如苯酚消毒龋洞,因为苯酚渗透力较强,能破坏牙髓组织.再如硝酸银作龋洞消毒时,如果使用不当,会伤害牙髓组织.
(2)牙齿外伤:牙齿由于受伤后,影响根尖区组织,使根尖区和根管内组织发生栓塞,导致牙髓坏死.
(3)牙齿龋补后:修复材料中的游离物质,如硅粘固粉中的游离酸刺激牙髓引起坏死.据有关资料证明,充填了硅酸盐粘固粉的牙齿,初期有明显的炎性细胞浸润,造牙本质细胞层紊乱;5—8周时,牙髓呈中,重度炎症反应,伴有脓肿形成.再如复合树脂材料中留下的末饱和基因,对牙髓也有刺激.
62.牙髓坏死有什么临床表现 如何治疗
牙髓坏死多见于老年人,其临床表现为牙齿失去感觉,对冷,热试验都无反应;牙齿常常发生变色,如呈暗黄色或灰色,光泽度下降.发生牙齿变色的原因,有人认为是牙髓中血红蛋白分解产物进入牙本质小管所引起的.
牙髓坏死的治疗,可根据牙X线片和牙齿反应综合决定.如牙片观察牙根尖无骨组织破坏,临床无症状时,可以不作处理;如根尖有骨组织破坏,牙片显示阴影形成,则需要作根管治疗.牙髓坏死如不及时治疗,病变组织不断扩大,可引起邻近牙根的牙髓组织病变.多根牙的牙髓组织坏死,常常遇到一个牙根的牙髓坏死了,另一个牙根的牙髓还没有坏死,使用牙科探针检查时,没有坏死的牙髓还有知觉,有时还会出血.因此,临床医生一定要注意全面检查牙髓,其目的是坏死的牙髓可作根管治疗;没有坏死的牙髓可以作牙髓塑化治疗.
63.增生性牙髓炎是怎么得的 怎么诊断
增生性牙髓炎是常见病.多见于青壮年.这是因为青壮年身体健壮,血液循环和代谢旺盛,牙髓组织生长能力强,发生病变后易出现增生性变化.增生性牙髓炎的外观是暴露的,牙髓组织位于牙洞内,色泽鲜红,表面光滑,触痛很明显,出血很多.常见的增生性牙髓炎具有以下特点:①常见于后牙和前磨牙.②牙齿龋坏形成的龋洞经常出血.③牙齿龋坏时间很长.④因牙齿出血,长期一侧牙齿不能咀嚼.⑤多见于年轻人.⑥牙X线片见到患牙的根尖孔粗大.
患增生性牙髓炎时,暴露的牙髓,通过穿髓点,可减轻牙髓的压力;通过粗大的根尖孔,可促进血液循环,减轻牙髓组织水肿,有利于牙髓组织的炎症消退.增生的牙髓组织位于牙洞内,医学上又称之为牙髓息肉.增生的牙髓组织像瓜,穿髓口的牙髓比较细,好像瓜蒂,二者相连(见图14).牙髓息肉实际上是炎性肉芽组织,其内含有大量的炎性细胞和较多的血管,容易出血.牙髓息肉内神经纤维组织很少.临床诊断时常使用探针或挖匙拨动息肉,观察其蒂的位置.牙髓息肉的蒂位于牙齿内的某一个穿髓点.如果其蒂不在牙齿内,而与牙龈相连,医学上则称之为牙龈息肉;如果其蒂位于双根牙的髓室底,息肉来源于两根之间的牙龈组织,也属于牙龈息肉.若区别不清是什么组织来源,可以作牙X线检查,观察牙根分叉有无炎症反应;观察髓底有无穿通.前者为牙髓息肉;后者则为牙龈息肉.
64.什么叫逆行性牙髓炎
医学上将由于牙周炎症引起的牙髓组织感染称为逆行性牙髓炎.逆行性牙髓炎是常见病.牙周组织的破坏如牙周膜,牙槽骨严重吸收时的炎症,可以引起牙根尖的感染,通过根管引起牙髓组织发炎.逆行性牙髓炎产生的症状与一般牙髓炎的症状基本相同,如遇到冷,热水疼痛,白天和夜间的自发痛等.不同的是,一般牙髓炎是由于牙齿龋坏而引起的,牙齿上有龋洞 逆行性牙髓炎的牙齿没有龋坏,主要是牙齿周围的组织发炎而引起,可以发现牙周组织内有脓,牙龈可以发炎红肿.
逆行性牙髓炎有明确的牙周炎病史,牙X线片检查发现牙周组织严重破坏,牙槽骨严重吸收.因此,患逆行性牙髓炎时必须治疗牙周组织的炎症.牙髓必须全部清除,然后作根管治疗.
65.牙髓炎有哪些治疗方法
牙磕组织发生了炎症,如何进行治疗 临床上,可根据牙髓发炎的情况,采取以下治疗方法:
(1)盖髓术:是患牙髓炎时保存活髓的一种方法.盖髓术有两种:①间接盖髓术:这种方法是将盖髓剂放置在深龋和可以好转的牙髓炎的牙洞底,刺激牙髓继发牙本质桥的形成.②直接盖髓术:这种方法是在严格消毒,隔湿,备洞操作下,在牙髓组织表面放置盖髓剂,达到保护牙髓,消除病变的目的.盖髓术适用于牙髓充血,意外穿髓,少年期恒牙的早期牙髓炎的病例.盖髓术必须选择合适的适应证,否则,可导致整个牙髓坏死.
(2)干髓(尸)术:临床上对后牙急性不可逆性牙髓炎,慢性牙髓炎的早期炎症行干髓术治疗.干髓术是去除牙冠的牙髓,在根管口放置于髓剂,使牙根牙髓失去活性而干尸化.因为干髓剂内的甲醛不断地被释放出来,可使牙髓在无菌状态下逐渐干髓化.这种治疗不用处理牙根管,临床上使用很广.
(3)拔髓术:临床上常常对单根管或粗大根管的牙髓炎采用拔髓术.因为单根管或粗大根管一旦发炎,容易累及根尖组织.为了防止病变蔓延,常采用拔髓术保存病牙.拔髓术是将牙髓全部拔除,扩大牙根管后,经过消毒处理,作根管腔永久充填,整个过程类似于根管治疗方法.
66.干髓术的历史和前景如何
从1893年开始,干髓(尸)术应用于临床,是布内克肯(Boennecken)创始的.其方法是,以砷剂失活牙髓后,再用甲醛干髓化,共计成功500例.后来威特泽尔(Witzel)提倡以10%甲醛用于干髓术.1898年,加西(Gysi)学派对于髓术进行了大量的实验研究,先后使用40种药物作实验,提出用含有三聚甲醛,甲酚,煤酚皂及甘油糊剂治疗牙髓病,并观察组织学的变化情况,从中选择以多聚甲醛为主的干髓剂,并从理论上阐述干髓术的治愈机制.到了1905年,巴克里(BUckloy)以等量的甲醛与三甲酚治疗牙髓炎症,这是现在应用的甲醛甲酚的最早配方.1930年,斯威特(Sweet)首先报告了使用甲醛甲酚行切髓术,又于1953年报告1665例,其中97%的病例取得成功,随后干髓术在临床上逐渐推广使用:到了本世纪初期,受亨特(Hunter),雷赛诺(Rasetlow)等人的病灶感染学说的影响,干髓后的牙齿被认为是感染灶,有许多牙齿被拔除了,因此受到了批判.这种学说一直延续30—40年之久,后来有人从理论上和[防床上展开了深入的研究,肯定了干髓术的治疗效果,才使得病灶感染学说观点逐步得到纠正,干髓术又在临床上使用并直到现在.随着免疫学的发展,认为干髓作为一种抗原物质,能引起根尖周的免疫反应;并认为干髓使用的药物毒性很强,能引起尖周组织损伤,临床上也看到干髓术后,牙痛病例不少,因此,对于髓术又提出了怀疑,故国内有些院校现已基本上不作干髓治疗.
67.牙齿发炎时麻醉止痛效果不好有何原因
对各种原因引起的牙齿发炎的麻醉止痛效果不一,有些病人感觉牙痛减轻;有些人则感觉牙齿仍痛,效果不好,若给予去除牙髓治疗以止痛,病人很难接受.因此,有关人员对此进行了研究,认为以下原因与麻醉止痛效果不好有关.
(1)牙本质和牙髓的敏感性增加:牙髓组织发炎时,牙髓内神经纤维对各种刺激的反应性和敏感性明显增加.其原因与牙磕组织发炎时的牙髓腔,牙根管的组织压力升高有关.
(2)致痛物质增加:在发炎的牙髓组织中可产生5—羟色胺,缓激肽等致痛性物质.这些物质的增加使麻醉效果不好.致痛物质的产生是由于牙髓发炎时的动一静脉循环障碍,牙髓静脉瘀血,形成血栓.血栓中的血小板释放出5—羟色胺,并作用于神经末梢,使其敏感性增加.另外牙髓瘀血时,血浆释放出缓激肽等物质,也作用于牙髓组织,产生剧烈的牙痛.
(3)Na(钠)泵功能下降:神经细胞膜上的钠泵具有传递麻醉药物的功能,当牙神经发炎时,钠泵功能下降,因此,麻醉效果不好.
68.牙根为什么会发炎
牙根是深深地埋藏在颌骨里的,颌骨外面还有牙龈保护,口腔中的细菌不会引起牙根发炎.那么,牙根是怎么发生炎症的呢 原来口腔中的牙冠与牙根组成牙齿.如果口腔中的细菌与牙冠接触,在牙冠上沉积起来,并且生长繁殖,则可形成小斑块,即所谓牙菌斑.它附着在牙冠上引起牙齿脱钙,脱钙的牙齿变软了,形成大牙洞.牙洞里的细菌很多,细菌的感染和破坏很快使牙齿的洞加深了,直接影响牙神经.牙神经一旦接触到细菌必然发炎坏死,这样牙根的神经也坏死,最终牙根发炎了.
能使牙根发炎的还有牙齿外伤和化学性损伤.外伤时,如果牙冠折断了,牙神经就暴露出来了,得不到及时治疗的暴露的牙神经,必然导致牙根发炎.用化学性药物如砷类制剂处理牙髓时,可以损伤牙根组织.牙科使用砷剂的目的是破坏发炎的牙髓组织.砷是剧毒药,只要一点点砷剂就能使牙髓破坏.砷剂如用量过大或使用时间过长,便可损伤牙根组织.砷剂虽然有这么大的毒性,但只要掌握好用量和使用时间,就不会破坏牙根组织.所以牙科医生反复告诉病人一定要按时复诊.有些病人,因为不知道砷剂的这种危害性,或是因为工作忙,超过了约定的复诊时间,结果导致砷剂将牙根组织损伤.医学上称这种牙根病变为化学性尖周炎.
69.牙床出脓是什么病
牙床是一种俗称,医学上称为牙龈.牙龈是粘膜组织,是覆盖着颌骨的软组织,能保护颌骨.口腔内的各种细菌都不能直接和颌骨接触,所以颌骨一般不容易发炎.颌骨里有牙齿的牙根,颌骨保护着牙根,支持牙根,使牙齿能够牢固地长在口腔中,能够承担咀嚼食物的功能.那么牙床为什么会出脓呢 原来是牙根发炎引起牙床流脓.牙根的炎症是牙齿的牙洞引起牙神经发炎,波及牙根所致.
牙床出脓是牙根尖炎的一个症状,医学上称为瘘管或瘘道.如果牙根炎症不能被控制,牙床上的瘘管(道)会反复出脓,引起瘘管口的组织发炎,产生肉芽组织增生.增生的肉芽组织就好像小绿豆一样贴在或突出于牙床上.如果发现牙床上流脓,只有将牙根处理干净,瘘管才能消失.
70.哪些牙齿疾病需作根管治疗
人的牙齿里是有神经的,牙神经供给牙齿的营养物质,维持牙齿的生长和发育.它位于牙齿中间,由牙齿表面的硬组织保护,因此,牙齿外界的硬组织和牙神经二者的关系很密切,是互相依赖,共同存在的.如果牙神经因某种原因而发炎,引起牙神经坏死,牙齿就会失去了营养供应.在日常生活中,也可能因牙齿外面的硬组织受伤缺损,使牙神经也受损伤而引起坏死.牙神经一旦坏死,不但影响牙齿的功能,而且还会引起牙齿病变.所以人们通常将坏死的牙神经去掉,保存牙体组织.利用这种方法,可以保存很多牙齿.去掉坏死的牙神经一般是将牙根的神经也都去除干净,经过扩大牙根和消毒牙根管,最后使用专门的牙科材料将牙根内的空腔充填补好.这个过程,医学上称为牙齿的根管治疗.临防床上,哪些牙齿疾病需要作牙根管治疗呢 列举如下:
(1)急,慢性牙根尖周炎症:急性牙根尖周炎症包括尖周炎,急性根尖周脓肿;慢性根尖周炎症包括慢性根尖周炎,根尖周肉芽肿,慢性根尖周脓肿,根尖囊肿,致密性骨炎.
(2)前牙的各种牙髓炎,各种不可逆性牙髓炎,包括逆行性牙髓炎,牙内吸收,牙髓变性,牙髓坏死.
(3)前牙外伤:切角缺损,牙冠折断,根折.
(4)先天性畸形牙:畸形中央尖(铁氏尖),畸形舌侧凹.
(5)壳冠修复的牙齿.
71.根管治疗有哪些操作步骤
有些人的牙齿发炎了,医生说,由于牙根发炎,需要作牙根管治疗;否则,炎症控制不了.病人接受了医生的治疗意见.于是医生开始磨牙洞,牙洞磨好后,又用小细针取牙神经,一会儿往牙洞里打药水,一会儿用细长钢针往牙根里插,反反复复好多次,足足忙了好一阵子.医生所做的这些工作,医学上称为:开髓,拔髓,根管扩大,根管冲洗,根管封药和根管充填.
(1)开髓:开髓的目的是,去除龋坏组织,打开牙髓腔,便于取出发炎或坏死的牙髓.开髓要求做到洞形与牙髓腔形态一致.
(2)拔髓:要求拔髓术应在无痛情况下进行.必要时在局部麻醉下取出牙髓.拔髓使用拔髓针.拔髓针有一个"O",二个"0"和三个"0"之分,根管粗大时选择一个"O"的拔髓针,根管细小时,选择三个"0"的拔髓针.根据我们临床经验,选择拔髓针时,应细一号,也就是说,如根管直径应该使用二个"0"的拔髓针,实际上应使用三个"O"的拔髓针.这样使用,可防止拔髓针折断在根管内.特别是弯根管更要注意,以防断针.拔髓还要注意防止残髓.残髓就是根尖部残留的发炎牙题.残髓的存在可以给根管治疗带来麻烦,造成治疗时间延长.因为残髓引起牙根炎症,控制困难,牙根管反复有炎症性分泌物.
(3)根管扩大:扩大根管的目的是彻底去除牙髓和感染的牙本质.因为根管壁凹凸不平,很容易在凹陷区残存牙髓组织.扩大根管应做到两点:一点是防止炎症进入根尖,另一点是防止末扩到根尖或扩大针超过根尖.
(4)根管冲洗:冲洗根管的目的是利用液体将坏死腐烂的牙髓组织冲出牙齿;此外,冲洗液还能溶解一部分牙髓组织,以达到进一步消炎的目的.
(5)根管封药:牙根管经过拔髓,扩大,冲洗后,根管腔基本上干净了,但从细菌学的要求来说,算不上无菌.因为细菌可以进入牙本质小管,故必须使用消毒力强的药物进一步灭菌,才能达到无菌状态.
(6)根管充填:根管经过以上处理达到了无菌,充填的目的是使无菌根管不被感染,所以要使用专门的充填材料将牙根管填满,防止再感染.
72.根管预备时应注意哪些问题
根管预备包括机械预备和化学预备.机械预备所使用的器械是扩孔钻,又称扩大针,并可分为手用和机器用两种.扩大针为不锈钢螺旋状.根管锉包括K型锉,H型锉和鼠尾状锉.扩大根管时应注意以下问题:
(1)检查扩大针或锉的尖端有无生锈,裂纹,并在无菌棉上试试是否能折断.
(2)扩大针插入根管,应顺时针方向转动.转动的度数不要太大,一般小于90度.
(3)扩大针插入根管,遇到了弯曲根管或阻力较大时,不应该转动,转动会造成器械折断.
(4)寻找根管口应注意两点:①熟悉髓腔解剖,知道根管口的部位.特别是牙颈部龋坏后,髓腔正常结构被破坏,增加了寻找根管口的难度.②防止器械折断.开始可用探针刺探根管口的部位;知道了根管口部位,可使用口镜反射光源看清楚根管口;然后用2号或3号粗的扩大针,插入根管口,简单扩几次后,注入2%氯亚明液,再用1号扩大针插入根管进行扩根.在临床上按照这个方法,可避免扩大针折断.
(5)扩大根管时,要求扩大器械在根管内上下移动,切勿将扩大针尖提出根管口,这是防止断针的安全措施.
(6)防止根管内的感染进入根尖组织,引起根尖周感染加重.其办法是:先清理根管上,中三分之一段的坏死组织,反复冲洗,吸干

Answer 2

专业提示：以你所发应的情况来看，初步判断是斑氟黑牙！又称为氟斑牙，大多因为：1.饮水中氟元素浓度过高所致。当氟浓度超过百万分之一时，就会影响牙胚的钙化过程，牙齿表面发黄发黑，凹凸不平，出现点状.斑块或条状凹陷性缺损，其次是吸烟，烟草中的黑黄色物质沾附于牙齿上所致.2.原因有香烟、碘、银、汞、锰等色质沉着。3.外伤后血液循环停止的尸髓牙，可呈深褐色。

黑牙的治疗可用器械刮除或酸蚀配合光固化疗法，效果好。

Answer 3

以你所发应的情况来看，初步判断是斑氟黑牙！又称为氟斑牙，大多因为：1.饮水中氟元素浓度过高所致。当氟浓度超过百万分之一时，就会影响牙胚的钙化过程，牙齿表面发黄发黑，凹凸不平，出现点状.斑块或条状凹陷性缺损，其次是吸烟，烟草中的黑黄色物质沾附于牙齿上所致.2.原因有香烟、碘、银、汞、锰等色质沉着。3.外伤后血液循环停止的尸髓牙，可呈深褐色。

Answer 4

牙里面便黑是龋齿，多数是因为刷牙方式不正确，造成牙齿清洁不彻底，日积月累造成的，牙周内会出现黑色斑点，应立即去医院进行治疗。先将掉的牙齿进行补救，最后要洗牙，将牙菌斑去除。

Answer 5

如果没有别的感觉，那有可能是牙垢

如果有疼痛或咀嚼不适的感觉，那可能就是你的牙坏了

提前去看

Answer 6

去看医生，如果那是乳牙，就放着好了，我小时候有牙被蛀掉4/5,没多久就掉了,对长新牙没有影响.如果是恒牙蛀了,赶快去看医生!