4岁女儿吞下一整根棒棒糖后的经历，父母该牢记哪些教训？

Answer 1

这是一篇已经在朋友圈里广为传播的文章。一位4岁孩子的妈妈，细节详尽地描述了孩子在吞掉整根棒棒糖后的紧张、忙乱、焦灼、无奈，还有一些经验总结。
开车吃棒棒糖，连棍子都吞下了！

2015年12月27日，一个我永远不会忘记的日子。当天我们一家人从杭州开车到上海方向，途中在服务区的便利店买了个棒棒糖。

下午2点左右，刚出收费站，小朋友呛咳，一下子把整根棒棒糖吞了进去。当时我整个人都懵了，从来没想过棒棒糖也能吞进肚子。
网图

提示

临床上，误吞异物的孩子太多了，当孩子出现误食情况时，家长分清轻重缓急最关键。

硬币※轻微
比如误食硬币就算轻微的，因为硬币不是尖锐物件，一般不会造成胃肠穿孔，基本不采取胃镜取出的方法，而常随排便排出体外，但也不排除一些特殊情况。

电池、图钉※比较危险
如果误吞了像电池、磁铁、缝衣针、图钉、铁钉、圆规尖等异物，则是比较危险的情况。电池在胃中会发生分解，释放出化学物质；而磁铁、穿衣针、图钉类的尖锐物，则会在各脏器间游走，引起胃肠穿孔，甚至刺到心脏，一定要及时到医院进行紧急处理。

鱼刺、骨头※非常危险
鱼刺卡在食管的侧壁上是下不去的，一旦穿到大动脉就非常危险。家长千万别自行处理，应赶快到医院就诊。

棒棒糖棍※可缓处理
如果误吞糖棍，先看长度，一般短于5厘米棒子可自行排出，如果长于5厘米就不太容易通过十二指肠球降交界部，需胃镜取出。其次，看质地。如果糖棍质地是纸质的，通常可在胃液作用下化掉，如果是塑料材质的棍子还是建议到医院请医生判断是否需要胃镜取出。



正好车停在收费站口的警亭旁边，赶紧把小朋友抱出车子，尝试让她把棒棒糖呕吐出来。

小朋友有吐血和轻微呕吐，但是棒棒糖还在里面。

警亭里面的几位警官首先帮忙打了120。一位警官看到情况紧急，等救护车到来时间比较长，主动和他同事一起用警车送我和小朋友到最近的医院。

▲上海本地电视台采访了孙警官

穿肠危机！医生建议立即手术



送到医院，医生询问棒子的材质，说如果是纸质的，应该不需要担心和做进一步处理，因为胃液和胃酸会软化纸棒，然后排出体外。

当时的确没有太留意棒棒糖棒子的材质，只记得不是纸质的。医生下了结论，两个小时内要做胃镜手术，把棒棒糖棒子取出，否则时间长了会到肠道，极可能戳穿肠道，需要送市区的儿童医院。


连奔三家儿童医院，都无法手术

不巧医院的救护车刚走没多久，只能从别处派救护车过来。各种煎熬，半个小时后救护车赶到，送我和小朋友到复旦大学附属儿科医院。

送到医院，医生说现在是周日，要等到第二天才可以做胃镜，建议第二天一早看消化科……现在回去观察，有情况再马上送医院……当时已经是下午4点，离宝贝吞棒棒糖已经两个小时……

跟粑粑商议后，当机立断又赶到上海交大医学院附属上海儿童医学中心，急诊护士说第二天来看消化科……消化科只有20个号，挂不上号怎么办？护士说可找办公室……

提示

孩子吞了异物，应该去什么医院、什么科室就诊？业内专家介绍，家长应该第一时间带孩子上医院，而且最好是去最近的综合性医院！就近择医是最重要的就医原则。

如果是呼吸道异物，会由耳鼻喉科处理；
如果是食道异物，会由耳鼻喉科或消化内科处理。

怎么判断异物是进了孩子的呼吸道还是消化道呢？也不难：

如果孩子是口含异物（多是食物），吞咽后出现剧烈呛咳、面部紫胀等，应该就是进了呼吸道；

如果孩子出现吞咽困难、不能吞咽等症状，那应该是进了食道。

不过文中的小患者吞咽的棒棒糖棍比较细，所以还不会造成吞咽困难的症状。

一般来说，呼吸道异物比食道异物更危险，更要抢时间处理。



再赶到新华医院，让我们挂外科急诊。医生一开始说现在没办法，内窥镜室到星期一才有。在我的强烈要求下，打了电话给内窥镜室的沈医生。

沈医生也是首先问棒子材质，他说现在市面上的棒棒糖有两种材质，一种是纸质的，一种是塑料的，没有木棍的。同样他说如果是纸质的，现在应该已经到了胃里，这种情况会自己排出来，不用担心。

抱着一线希望，决定找便利店确定一下棒棒糖棍的材质。很快，一位小姑娘回电，问了当时买的价格，位置，我大概记得名字是“真X棒”，她确认棒子是塑料材质。



确认了棒棒糖棍是塑料材质的，沈医生说，这么小的小朋友（4岁多）只能全身麻醉，风险还是比较大的，需要星期一白天做手术。或者观察下是否能自己排出……如果坚持要做手术，就星期一过来，他会优先安排手术。



提示

如果异物无法通过胃镜取出，就需要医生通过全身麻醉，进行开放性手术来解决问题了。家长总是对全身麻醉顾虑重重，认为麻醉后孩子会变笨，事实上，麻醉对孩子的智力影响微乎其微。



只能回家……根据医嘱，只能流质食物。给宝贝喝了点粥和奶，要做胃镜的话12点后不能吃喝任何东西。

各种纠结，是听沈医生建议观察下呢，还是取出？看到网上有小朋友肠道被戳穿的案例，以及枫泾医院的医生提到的建议，而且棒子大概7~8厘米，很坚硬，想想也不能从小朋友的肠道排出啊。各种纠结……



提示

说到医生这个“建议观察”，很多家长就迷糊了，孩子吞食异物后回到家，到底观察什么呢？

回家后，家长首先要多观察孩子的排便情况，随时看看异物有没有及时排出。除了观察排便，还要观察孩子有没有出现腹痛、吞咽困难、梗阻的情况，一旦出现就需要及时就医了。

如果是误食了一些不尖锐的、无毒的、长度小于5厘米、宽度小于2.5厘米的不是十分危险的异物，回家后让孩子采取右侧卧位比较好，有利于异物尽快从胃部向走向幽门，及早排出体外。

为了减少异物留在体内的时间，可以给孩子吃点粗纤维的食物，例如韭菜、麻油等。效果不明显的话，也可以用一些促进排便的药物，如四磨汤、乳果糖等，促进胃肠动力，加快异物排出的速度。

如果是尖锐异物和危险异物，医生建议胃镜手术取出的，说明情况比较严重，那可千万别再吃促进排便的药物或者食物，反而会引起异物嵌顿、穿孔等危险，应该严格禁食禁水，争取急诊手术。




纠结了一夜，还是手术吧



早上4点钟，跑到儿童医学中心排队，寒风凛冽中在门口等，终于到7点，放进去挂号，挂到2号。医生一问，马上说我们为什么不在复旦儿童医学中心做手术取出来，这么长的棒棒糖棍子没法排泄出来……他们自己医院没有专用的镊子，不能取异物……

鉴于昨晚新华医院的医生说可以优先安排手术，已经开好检查的单子，当即马上赶到新华医院，找到沈医生，开好单子，然后要去麻醉医生那里预约，麻醉医生询问小朋友有哪里不舒服，回答感冒有咳嗽，医生听到了说不能做手术，有痰做麻醉很可能引起窒息，没法抢救……

沈医生说不做手术的话只能观察，实在坚持要做的要住院手术，在外科手术室有抢救措施，万一窒息可以及时抢救。在做与不做间又纠结了一阵子，最后还是做吧，棒子留在里面太危险，虽然医生觉得做手术麻醉风险也很大……



提示

个别情况下，的确存在麻醉风险。

做全麻手术时一般都进行气管插管，因此，如果孩子感冒还没痊愈，术中及苏醒期都可能会出现气道痉挛。所以，全麻手术前一个月最好避免孩子感冒。

另外，麻醉时一般要求胃是空的，成人8小时内禁食禁水，孩子可间隔两小时左右喝点糖水。



接下来到外科申请住院（因为星期日看的是外科急诊），到了13楼护士又来风险提示，这时候已经是中午了。又跑到另外一栋楼付钱，又等了好久，消化科的医生来了，约了3点左右手术。先挂了瓶沐舒坦，化痰止咳的，然后挂盐水。

一直等到下午4点，还没手术。从吞棒棒糖开始已经26个小时了，一直担心会不会已经进入肠道，进去的话就危险了，需要外科手术也就是打开肠道取出来，想想就各种恐怖。

考虑到麻醉手术的风险，又打了电话给消化科的医生。医生提到，最好的结果就是在胃里，可以取出，如果找不到，接下来观察，幸运的话自己排出，不行就外科手术。如果现在不做胃镜，过几天还没排出，还是要先做胃镜观察。


妈妈的坚持，手术顺利结束！



下午4点40分左右，宝贝终于进了手术室，十几分钟后，门打开了，医生出来了，笑眯眯地说：谢谢你的坚持……把手术手套包着的棒棒递给我。
▲胃镜取出来的塑料棒（茵茵妈实拍）

心里的石头一下子放下了，医生说小朋友开始苏醒，让我们回到病房里等宝贝。又是一顿煎熬，一个多小时后才推回房间。4个小时内不能吃东西喝水……宝贝一整天不吃不喝了……

第二天顺利出院。事情到此终于结束。




茵茵妈的教训总结

●5~6岁以下小朋友尽量不要吃棒棒糖，尤其是圆头的

●实在要吃，请吃纸质棒子的，而且请看护好小朋友

●不要在车上吃东西

●教育小朋友吃东西的时候不能蹦蹦跳跳，一定要安静坐好



棒棒糖包装上只有很小一栏字提示幼儿食用需要家长监护，不得吞咽，但是包成这样，基本就是遮住了。

另外，棒棒糖一直含在嘴里，个人估计吃个棒棒糖大概半个小时。小朋友好动，家长很难一直盯着。圆头的确实也容易咽进去。

除了提示风险，生产商应该改进产品设计，我的建议：

1、生产商应该做出风险提示，对家长进行警示；
2、生产商应该改进产品设计，减少吞咽风险；
3、棒子应该改用纸质。